眼科受診の患者さんからの困った質問。チモプトールＸＥは朝がいい？他。
まだ新しいブログ書けてないので、今回も結局はまた前に書いたブログ・・。
眼科を受診された患者さんからのハッ！とする質問について。
単に勉強不足なんでしょうが私はよくハッ！としてしまいます。
なので、ちとまとめときます。
Ｑ 白内障の手術がありますが、今使ってる緑内障の目薬はそのまま使っていいですか？
むしろ使わなきゃダメでしょ！と思いきや、プロスタグランジン製剤（キサラタン他）を白内障術後早期に開始すると黄斑浮腫が起こりやすいかもしれないとのこと。
プロスタグランジン製剤の添付文書の慎重投与に『無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者［嚢胞様黄斑浮腫を含む黄斑浮腫、及びそれに伴う視力低下を起こすおそれがある。］』と記載されてますね。
それに、白内障の手術後に眼圧が下がることがあるらしい・・。
結局、継続することも多いと思いますが、手術後の使用については先生に確認するよう説明した方がいいんじゃないでしょうか。
Ｑ 白内障の手術がありますが、ワーファリンは継続していいですか？
最終的には先生に判断でしょうけど、今は基本的にワーファリンは止めないですね。
止めて心原性の脳梗塞などリスクが高い・・。
もちろんワーファリン飲んでることは必ず先生に報告してもらいましょう。
Ｑ 白内障の手術ありますが、今飲んでる薬は影響ないですか？
特に泌尿器科にかかってる男性の方は注意ですね。
ダメというわけではないですがα１ブロッカーを服用してると白内障の手術中に術中虹彩緊張低下症候群という合併症が起きることあります。
虹彩がフニャっとなって手術が難しくなるそうです。
ハルナール、ユリーフ、フリバス、忘れがちエブランチルもそうですね。
添付文書の使用上の注意に『α１遮断薬を服用中又は過去に服用経験のある患者において、α１遮断作用によると考えられる術中虹彩緊張低下症候群（Intraoperative Floppy Iris Syndrome）があらわれるとの報告がある。』と記載されてます。
先生に併用薬は伝えましょう。
薬剤師がお薬手帳に印をつけれたらいいですね。
Ｑ チモプトールＸＥは朝じゃなきゃダメですか？