ヘバーデン結節ってどんな病気？治療薬は？別名指まがり症とな。
４８歳女性、整形外科。
Ｒｐ１ ロキソニン錠（６０） ３Ｔ
ムコスタ錠（１００） ３Ｔ
１日３回毎食後 １４ＴＤ
Ｒｐ２ モーラステープ（２０） １４枚
１日１回 指
「ヘバーデン結節ってどんな病気ですか？」
ー患者さんの状態ー
右手小指の第一関節に腫れや痛みがある。
知人にリウマチでは？と言われ病院受診。
先生からへバーデン結節と言われたとのこと。
併用薬はない。
ヘバーデン結節・・・？？
初耳の病名ですね・・。
いかにも重そうで自己免疫疾患を思わせるような名前。
出てる薬的には、そんなことないんですけど・・。
今回は隣にいた薬局長が、
「そんなに不安に思う病気ではないですよ。
関節リウマチとか免疫関係の病気ではなくて、年齢とか使い過ぎが原因の場合が多いので、無理しないようにしてください。」
と返答。
さすが薬局長！！
病名で重そうとか言ってる自分がクソ。
別名を指まがり症というらしい。
こっちの方がしっくりくる・・。
次回はスッと答えられるように、今日の治療指針で調べておきましょう！
病態は？
手指のＤＩＰ（遠位指節間）関節に発症した一種の変形性関節症と考えられている。
ＤＩＰ（遠位指節間）関節って？？要は第一関節ね。
ＤＩＰ関節背側に硬い小結節を触知する疾病である。
遺伝子の関与などを唱える報告もあるが原因は不明で、４０歳以上の女性に好発し、加齢や手指の過度の使用などが成因として考えられている。
症状は？
ＤＩＰ関節背側の結節、屈曲変形、側方偏位などがある。
要はコブができたり曲がったりズレたり。
急性期には発赤、腫脹、疼痛といった炎症所見を伴う。
慢性期に入り変形が完成すると炎症症状は消失する。
粘液嚢腫（水ぶくれのような出っ張り）を併発することもある。
診断は？
臨床症状と所見から診断は容易である。
Ｘ線像でＤＩＰ関節裂隙の狭小化、軟骨下骨の硬化像、骨棘形成など関節症変化があれば確定診断できる。
また難しい表現・・、骨棘って骨のトゲ。
治療法は？
痛みや不安定性を伴わない場合は、治療の対象とはならない。
痛みを訴える症例には、安静を指示するとともに、消炎鎮痛薬を含んだ外用薬を長細く切り、ＤＩＰ関節に巻き付けるように貼り付ける。
テープ状のものは、テーピングの効果も同時に得られる。
今回の処方では鎮痛剤の内服薬（ロキソニン）も出ましたね。
変形や不安定性の強いものに関節固定術の適応があるが、実際に行われることは稀である。
ヘバーデン結節とはこんな病気です。
最低でも薬局長が言ったことぐらいは答えられないと・・。
まだまだ、聞いたこともない病気が山ほどある。
