酸化マグネシウム服用中にPPIやH2ブロッカー追加で効果が減弱する?

68歳女性、消化器科。

Rp1 酸化マグネシウム(330) 6T
    1日3回毎食後     28日分
    自己調節可

Rp2 ツムラ大建中湯      15g
    1日3回毎食前     28日分

Rp3 ネキシウム(20)     1C
    1日1回夕食後     28日分


「ネキシウムで便秘ひどくなる?」

ー患者さんの状態ー
数年前に腸閉塞があってそれから酸化マグネシウムと大建中湯を服用している患者さん。
最近、胸焼けやゲップなど症状があり、前回胃カメラしたところ逆流性食道炎の診断でネキシウム開始
その後、1週間ほどで胸焼けやゲップは治まったが便秘がひどくなったとのこと。
先生にもお話ししており、とりあえず逆流性食道炎の症状が治まってるならネキシウムはそのまま下剤増量で様子見となった。
酸化マグネシウム(330)が4錠分2から6錠分3に増量。

まぁ、ネキシウムの副作用って便秘よりも下痢の方が多いイメージですけど、便秘の副作用もなくはない。
なので、今回も可能性としてはネキシウムのせいで便秘もあると思うな。
この時は、

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リンゼスはなぜ食前?食後や寝る前では?効果発現までの時間、カマとの併用は?

2017年3月22日に便秘型IBSの治療薬、

グアニル酸シクラーゼC受容体アゴニスト

リンゼス錠0.25mg

(一般名:リナクロチド)

薬価:92.40円(H27.7/23現在)

が新発売され、今さらながら商品説明を聞いてきましたので、それまで引っかかってた疑問を解決していきましょう!!

リンゼス錠は平たく言うと、まぁ便秘のお薬なんですけど、便秘型のIBS(過敏性腸症候群)しか適応がなくて、要は慢性便秘症で原因がはっきりしておらず、腹痛や腹部不快感などを有する場合にのみと、ちょっと使える範囲が狭め。
ただ、実際に薬局で便秘型IBSの病名がカルテに記載されてるかどうかは不明なわけで、自分としてはここが疑義照会の対象になり得るとは思いません。
しかも、適応拡大の噂もあります。

さてさて、それでは私が引っかかってた疑問に参りましょう。

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パルモディア錠って新しい高脂血症治療剤。他のフィブラート系との違いは?

「今度こんな薬が出るみたいですよ。」

とMRさんではなくて卸のMSさんから、製造販売承認取得のご案内の紙をいただきました。

どれどれ。

パルモディア製造販売承認取得

パルモディア錠0.1mg

(ペラフィブラート)


ん??

フィブラート系の高脂血症治療剤!?

今さら・・感が強いw
しかし、1錠0.1mgと他のフィブラート系の薬剤と比べて圧倒的少なさ!!

ちなみに2017年8月に発売予定。

さてさて、発売前に他のフィブラート系との違いなんかを確認しておきましょう。

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小規模な調剤薬局のフェイスブックやLINE@などSNSの活用を考る。

今回のブログは、SNSについてほとんど知識のない私が大した調べもせずに、今思っていることを好き勝手に書いているだけなので、まぁそういう考えの人もいるんだなぐらいに思ってお読みいただきますようお願いします。

社長
「うちの薬局でもツイッターを始めてみようかな。」

薬局長
「誰がつぶやくんですか?」

社長
「社員が・・。」

薬局長
「何を?」

社長
「・・・・・、ちょこ先生はどう思うの?」


「!! うぅーん・・。」

っと先日こんな話しを社長から振られました。

正直・・興味なし!!

って感じですけど、社長にそう返答することはできませんね。
この時は、いいタイミングで患者さんが来店されたので答えずに逃げ出せましたけど、今度聞かれたときのために今の思いをまとめときましょw

小規模な調剤薬局でツイッター(Twitter)って・・、薬局長の言う通り一体何をつぶやくっての?

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自分ならこの疾患にはこの薬を選ぶなって薬剤師同士の話し合いw

44歳女性、消化器科。

Rp1 オメプラール(20) 1錠
    1日1回夕食後   14日分

ー患者さんの状態ー
ここ最近、胸焼けやゲップなど症状あり、胃カメラしたところ逆流性食道炎との診断。
併用薬はない。


「何でオメプラールチョイスなの?」

と後輩薬剤師が投薬後に監査台に戻って一言。


「どしたの?」

後輩君
「いやー、PPI初めてなんですけど何でオメプラールなんですかね?」


「・・・、それはいいじゃん・・。」

後輩君
「まぁ、そうですけど、せっかくならタケキャブとか、せめてS体のみのネキシウムとか。」


「そう?長期になるならタケキャブって高ガストリン血症とかで腫瘍の可能性もあるかもよ。」

後輩君
「じゃあ、短期タケキャブからのパリエットでどうですか?」


「いいねw」


薬局でこんな話ししてないですか?

もちろん暇な時間帯だけですけど、うちの薬局では薬剤師同士が自分ならこうするだの、イヤイヤこうでしょ!的な話しをよくしてます。
医師が診察や検査など行い慎重に選ばれたお薬に対し、こんな話しを気軽にするのはどうかな?とも思いますが、そして、それをブログに書いてしまうのもどうかと思いましたが、自分が出してほしい薬ベストワンってな感じでお許しいただければと思います・・。

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