３歳１ヶ月 男の子、小児科。
Ｒｐ１ アドソルビン １．５ｇ
ビオスリー配合散 １．５ｇ
１日３回毎食後 ５ＴＤ
Ｒｐ２ ナウゼリン坐剤（３０） ５本
吐き気時 １回１本
「この前ナウゼリン坐薬の１０でしたが今回３０って・・、
急にこんなに増えるものですか？」
ー患者さんの状態ー
軽い下痢と、きのうの夜に１度だけ嘔吐あり。
３ヶ月前にも同じような症状あり、そのときはナウゼリン坐剤１０が処方になっている。
体重１５ｋｇ。
ドキっ！！
お母さん鋭い質問！！
３ヶ月しか経ってないのに量が３倍ですからね・・。
この時は、
前回、ボノサップ発売準備中ってことで、いろいろ調べてまとめましたけど、どうもタケキャブとかＰＰＩの作用機序がピンときませんでしたね。
そもそも、胃酸の分泌の仕組みが・・、うーん？？って感じなのが問題・・。
カリウムイオンって関係あったっけ？？
きっと国家試験終わったばかりのころは覚えていたんでしょうけど、もう１０年以上も経てば忘れてしまってることが大半な訳で・・。
ここらで、復習がてら胃酸の分泌の仕組みと胃酸分泌を抑える薬の作用機序についてまとめたいと思います。
図に書いたら意外と覚えますね。
胃酸分泌の仕組みはこんな感じ。
つい最近、タケキャブが発売から１年経ち日数制限が解除になったばかりですが、もうタケキャブを含むピロリ菌の除菌用パックが出るらしいですよ。
一次除菌用のパックは、ランサップ、ラベキュアに続き３製剤目。
ボノサップパック４００と８００登場。
サップパックって・・・、言いにくいね。
ランサップにはパックってついてなかったのに・・。
まだ製造販売承認の段階なので、実際に発売されるのは数ヶ月後でしょうか・・。
６月７日に発売となりましたね。
薬価は、
ボノサップパック４００：１シート ７３３．８０円
ボノサップパック８００：１シート ８８４．００円
ついでに、
ボノピオンパック：１シート ６５４．６０円
ちなみに、
ランサップ４００：１シート ６０２．２円
ランサップ８００：１シート ７７４．１円
ランピオン：１シート ４７１．７円
ラベキュアパック４００：１シート ５０２．４円
ラベキュアパック８００：１シート ６６６．７円
ラベファインパック：１シート ４０５．９円
なので、値段はちょっと高めですね。（２０１６年６月８日追記）
その３製剤の違いは、中に入ってる胃酸の分泌を抑える薬。
ランサップにはタケプロン（ランソプラゾール）、
ラベキュアにはパリエット（ラベプラゾール）、
んで、ボノサップにはタケキャブ（ボノプラザン）。
ちなみに抗生剤は同じで、アモキシシリンとクラリスロマイシン。
胃酸の分泌を抑えて胃内のＰＨを上げると抗菌活性が増し、抗生剤の粘液層透過性を高めるので、より強力に胃酸を抑えた方が除菌の成功率が上がるらしいですね。
ってことで、
好評でもないんですけど、失礼なことシリーズの第２弾。
けっこう失礼なこと言っちゃってるな・・。
３０歳女性、皮膚科。
Ｒｐ１ タリオン（１０） ２Ｔ
１日２回朝夕食後 ７日分
Ｒｐ２ マイザー軟膏 ３５ｇ
１日２回 体
－患者さんの状態－
今回うちの薬局は初めて。
お薬手帳はお持ちでなく、投薬前の現段階では併用薬不明。
今回の処方から、皮膚科でタリオンとマイザー軟膏が出ているので、まぁ皮膚のかゆみや発疹が出てるのかな。
タリオンの日数が短いので、最近急に出た発疹で、マイザー軟膏もそこそこ量が出てるので蕁麻疹ではなさそう。
ってな予想。
んで、こんな服薬説明をしました。
私 「今回は皮膚科からのお薬でしたが症状はかゆみや湿疹ですか？」
患者さん 「・・・はい。」
けっこう反応が遅い・・、あまり聞かれたくないのかな？？
私 「今回出た飲み薬はアレルギーの反応を抑えて、かゆみや湿疹の症状をやわらげてくれます。」
患者さん 「・・・。」
私 「このタリオンは眠気や集中力の低下など副作用が少ない割りに、効果もあってバランスがいいんですが、個人差もあるので特に最初のうちは運転など注意してください。」
患者さん 「・・・はい。」
うーん、インペアードパフォーマンスの話しも興味ない？？
もうこのままお渡しして帰っていただいた方がお互いのためでは・・？？
イヤイヤ！！初回の聞き取り票がないうちの薬局にとっては、初回の投薬での聞き取りは重要だ！！
ガンバレ俺！！
せめて原因だけでも聞いてみよう。
私 「顔もけっこう赤みありますけど、湿疹の原因はわかってるんですか？」
２歳男の子、小児科。
Ｒｐ１ ダイアップ坐剤４ ３本
発熱時（痙攣予防）
Ｒｐ２ アンヒバ坐剤１００ ３本
発熱時
「ダイアップは８時間後でいいんですよね？」
ー患者さんの状態ー
今日の朝、急に痙攣が起きたため病院受診。
病院に到着して痙攣は治まっていたが、熱を測ったところ３９℃以上あった様。
病院でダイアップ坐剤を１本使い、熱が続くなら８時間後にもう１本使うよう先生から指示があったとのこと。
熱性痙攣は初めてで母親はかなり心配している様子。
体重１０ｋｇ、併用薬はない。
いやー、そりゃ心配になりますよね。
うちの子たちは熱性痙攣を起こしたことはないんですが、わかっていても相当焦りますよ。きっと。
この時は資料を見せながら、
