７０歳女性、消化器科。
Ｒｐ１ フロリードゲル２％ １０ｇ
１日４回毎食後、寝る前 ７日分
私 「ん？この組み合わせＯＫ？」
ー患者さんの状態ー
最近、食事がのどに引っかかる感じがあり、胃カメラしたところ食道カンジダの診断。
併用薬はワーファリン、メインテート、ブロプレス、アマリール、ネシーナ他。
フロリード（ミコナゾール）と言えば併用禁忌が多い代表と言っていいほど注意しなきゃいけない薬。
処方の数自体はうちの薬局ではそんなに多くないので、処方されるたび添付文書を確認しちゃう感じ・・。
主にＣＹＰ３Ａ４で代謝される薬はとりあえずチェック！！
今回は添付文書見る前に、周りの薬剤師にワーファリンとフロリードって・・・と確認してみたりして。
後輩薬剤師 「この前、ワーファリンって併用注意から併用禁忌になりましたよね。」
潰瘍性大腸炎患者の９０％以上を占める軽症・中等症の患者に対する治療の中心は薬物治療で、特に５－ＡＳＡ（５－アミノサリチル酸）と呼ばれるメサラジン製剤が第一選択薬。
そして、１１月１８日（金）に新しいメサラジンＤＤＳ（Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ Ｓｙｓｔｅｍ）製剤として、
リアルダ錠１２００ｍｇ
が薬価収載され、１１月２８日（月）に発売されるようです。
製造販売元は持田製薬。
薬価は、
リアルダ（１２００） １錠２１２．００円 ４錠（ＭＡＸ）８４８．００円
アサコール（４００） １錠７６．２０円 ９錠（ＭＡＸ）６８５．８０円
後メサラジン腸溶（４００）１錠４４．６０円 ９錠（ＭＡＸ）４０１．４０円
ペンタサ（５００） １錠８９．４０円 ８錠（ＭＡＸ）７１５．２０円
後メサラジン（５００） １錠５２．５０円 ８錠（ＭＡＸ）４２０．００円
隣の病院でも採用を検討しているようで、先日製品紹介の勉強会に行ってきたので、ちと従来品のペンタサやアサコールとの違いを合わせてまとめておきたいと思います。
製剤見本ももらったので、昔処方してもらったテルネリンと比較ｗ
デカっ！！
ペンタサやアサコールよりも全然デカいと思う。
ただ、メーカーの方の話では、表面がツルっとしてて意外と飲みやすいとか・・。
ホントかな？？ｗ
新しい薬と言っても、成分は同じメサラジンなんで大腸などの粘膜に直接ひっついて抗炎症作用を発揮するのは同じ。
あとはいかに小腸で吸収されずに、潰瘍性大腸炎の病変部位に到達できるよう工夫されているか。
皆さんお久しぶりです。
ちょっと前に別の仕事を頼まれまして、ブログを１回飛ばしたらその後全くやる気が出ず・・。
５回分ぐらいキャンセルしましたかね。
サボり癖が半端じゃないｗ
今日からまたがんばろうと思います。
７３歳女性、整形外科。
Ｒｐ１ ユベラ（５０） ４錠
ピドキサール（２０） ２錠
１日２回朝夕食後 １４日分
Ｒｐ２ モーラスパップ（６０） ２８枚
１日２回 腰：１回１枚
私 「おっ！これ疑義照会かけます？」
ー患者さんの状態ー
症状は投薬後に確認しましたが、今回整形外科は初めてで、足の先の冷えやしびれ、軽い腰痛があって受診したとのこと。
以前から神経内科にかかっており、併用薬はマドパー他。
ピドキサールを整形外科から出すのは隣の病院でこの先生しかいないんですが、この使い方は独特なんですかね？？
一応、効能効果では、ビタミンＢ６の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される場合の末梢神経炎って適応があるのでこれ目的なんでしょうか？ｗ
処方への突っ込みは止めておいて・・、今回はこの患者さんがパーキンソンでマドパーを服用中ってことが問題な訳で・・。
レボドパにビタミンＢ６で作用が減弱って習いましたよね？？
ってことで薬局長に疑義照会すべきか確認してみました。
薬局長の返答は、
６４歳男性、消化器科。
変更不可✓
Ｒｐ１ ＴＳ－１ ＯＤ（２５） ３Ｔ
１日２回朝夕食後 １４ＴＤ
（朝２Ｔ夕１Ｔ）
「この薬のジェネリックはないの？」
ー患者さんの状態ー
この方、膵癌にてティーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２５を服用している患者さん。
４週服用２週休薬のサイクルを４クール目。
今回のお薬代は３割負担で９０８０円。
かなり厳しいよう・・。
さらに、同じ科からリパクレオン、ウルソデオキシコール酸、ラベプラゾール、トラゼンタが処方されており服用中。
ちなみに、うちで扱ってるエヌケーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２５に代替すると・・、５２００円ほどになる！！
２週間分で約４０００円が浮く！！
これだけ変わると助かりますねぇ。
はぁぁ・・、でも代替不可なので変えられないのですよ。
それに、代替不可になっているのにはちゃんと理由がある訳で。
この時は、
サイトを移転してから早１年。
週１回のペースで更新をがんばっております。
移転前を含めると『薬局あるある。』をオープンしてもう３年になりますかぁ。
３年もやってるといろんなところから、様々な内容のメールが届きます。
うれしいメールだと、
私が作った配合剤一覧を医師にお配りしたいというＭＲさんから、その許可がほしいという内容。
配合剤一覧。最新でシンプルな降圧剤か糖尿病薬かを含む一覧を作る。
の記事の中の、↓これらの一覧のことらしい。
１．あいうえお順の降圧剤と糖尿病薬を含む配合剤一覧
２．降圧剤の種類から配合剤を逆引きできる表
３．１と２を１枚にまとめた一覧＋表
えっ！？
こんなんでよければどうぞどうぞｗ
ＭＳさんからは逆に自分の会社で作った一覧をもらったことがあるので、きっと卸ではそういう一覧を作ってるところが多いのかなと思います。
各製薬メーカーでは自分のとこ以外のメーカーの薬を交えて一覧なんて・・、作らないかぁ。
それで、このＭＲさんは、薬局あるある。の配合剤一覧を選んでくださったんですね。
使っていただき、また宣伝もしてしていただき、ありがとうございます。
あとは、執筆してくださいって依頼のメールも結構多いです。
とりあえず、お金が発生するような執筆は自信もないし、面倒なのですべてお断りさせてもらっています。
私なんかにお願いして皆さん本気なんでしょうかね？？
ただ、質問に答えてくれたらリンク貼ってあげるよ的な取材は極力お受けしております。
『教えて！gooウォッチ』には、今まで３回取材をお受けしております。
薬剤師が教える！飲みにくい顆粒薬のスムーズな飲み方
マスクをつけていればうがいは不要？うがいに関する知っ得ネタ
ジェネリックは安いけど大丈夫？知っておきたいメリット・デメリット
残念だったのは、子供の粉薬の飲み方として紹介したやり方が、子供の飲み方として扱ってくれなかった点・・。
取材に答えるときの返信はもっとわかりやすく答えるべきでしたね・・。
さて一応今回の本題へ。
先日、薬剤師求人．comからメールをいただきました。
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