メトグルコ（メトホルミン）ってＣＴなど造影剤を使った検査で休薬？
７０歳男性、消化器科。
Ｒｐ１ ウルソ（１００） ３錠
１日３回毎食後 ２８日分
Ｒｐ２ メトグルコ（５００） ２錠
１日２回朝夕食後 ２８日分
Ｒｐ３ グラクティブ（５０） １錠
１日１回朝食後 ２８日分
「ＣＴの２日前に止める薬って？」
ー患者さんの状態ー
次回、定期的な腹部ＣＴやエコー検査予定。
先生から、ＣＴ検査の２日前に止めてほしい薬があると説明を受けた様。
血液検査の数値は安定してるとのこと。
併用薬はない。
んん？２日前？？
検査の日に食事してこないなら糖尿病の薬は飲まないでってことはありますが２日前からかぁ・・。
うーん、造影剤の関係かな？？
ムコフィリン吸入液を造影剤の前に内服する理由。ガイドラインでは？
で造影剤については結構調べたけど、全然思いつかないや。
私 「検査についての紙ありますか？」
紙を見れば一発。
ほうほう。
メトグルコ・・？？
のようですね。
何で？？
まずメトグルコの添付文書で確認してみよ。
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あった！
へぇー！
ヨード造影剤とメトホルミンの併用で腎機能が低下した場合、メトホルミンの排泄が遅延するので乳酸アシドーシスを起こすことがある。
ってことね。
でも、ヨード造影剤投与前のことについては具体的な記載はないですね。
一時的に中止って２日前なの？？
その答えは、メトグルコのＱ＆Ａに書いてましたねｗ
予め対応可能な範囲で、ヨード造影剤投与前にメトグルコの投与を中止してください。可能であれば２日前からメトグルコを休薬してください。
メトホルミンの薬物動態を考慮すると、４８時間の休薬により、吸収された薬剤のほとんど全てが排泄されます。
（メトホルミンの血中濃度半減期は短いため、投与２４時間後には吸収された薬剤の約９０％が体外に排泄されます。）
ってことで、体にメトホルミンが入ってない状態でヨード造影剤を投与するには２日前の休薬が必要なんですね。
これで納得ですｗ
にしても今まで全然この休薬について患者さんから相談を受けなかった・・。
今後は自ら注意喚起できそう！！
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