６５歳男性、内科。
Ｒｐ１ クラビット（５００） １Ｔ
１日１回朝食後 ５日分
Ｒｐ２ メジコン（１５） ６Ｔ
１日３回毎食後 ５日分
ー患者さんの状態ー
熱は微熱程度だが、咳がひどく受診。
レントゲンをとったところ軽い肺炎との診断。
併用薬は、別の病院から
プロマックＤ（７５）２Ｔ／２×朝食後、寝る前
ラベプラゾールＮａ（１０）１Ｔ／１×朝食後
服用中。
「あれ？この組み合わせってキレートできちゃうよね？」
と独り言・・。
クラビットとかのニューキノロン系の抗生剤と金属類の併用でキレート形成と言えば併用注意の代表格。
もちろん亜鉛（Zｎ２＋）を含むプロマックＤも気をつけないとダメだよね。
でも、この組み合わせって意外に見たことないかも・・。
一応、プロマックの添付文書見てみよう。
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んん？？
３８歳男性、消化器科。
Ｒｐ１ ステロネマ注腸 １４本
１日１回
「この体位変換って何分かけて回るの？」
ー患者さんの状態ー
潰瘍性大腸炎の患者様。
ペンタサ（５００）８錠１日２回朝夕食後で服用中。
一時症状は落ち着いていたが、最近血便が出ておりＣＲＰも高値で今日大腸検査したとのこと。
結果、やはり炎症がひどくなっているとのことでステロネマ注腸が処方となった。
以前にもステロネマ注腸使ったことあったが、体位変換については適当にやっていた様。
注腸の処方をあまりお見掛けしない薬剤師の方のために・・、
注腸の説明書きには、薬剤を大腸の深部に到達させるための体の動かし方が書いてあるんです。
こんな感じ。
この説明書きがまぁわかりにくい。
体位変換例－１として、左腰を下にして注入し、うつ伏せで１分。
その後、体をグルグル回転させるよう書いてあるんですが、どれぐらいの時間で回ればいいのかが書いてない。
今回の質問はその時間についてなんです。
この時は、
５６歳男性、眼科。
Ｒｐ１ デュオトラバ配合点眼液 ２．５ｍＬ
１日１回 寝る前 両目
Ｒｐ２ グラナテック点眼液 ５ｍＬ
１日２回 右目
「グラナテックって初めて見ました。」
「何の目薬ですか？」
と今年入社の新人君が言いました。
私 「緑内障の目薬だよ。新しい薬だからねぇ。」
ー患者さんの状態ー
右目の眼圧が高いようで今回からグラナッテク追加。
視野検査は次回予定。
隣の病院でも最近採用になったばがりで、私もほとんど出したことないや・・。
採用になったときにどんな薬か確認しましたけど、堂々と説明できるほど知らない。
これ以上突っ込んで聞いてくるなよｗ
Ｒｈｏキナーゼ（Rho-associated protein kinase:ＲＯＣＫ）阻害薬らしいけど、そもそも何て読むの？？
ローキナーゼ阻害薬でいいんだよね？？ついでにロック阻害薬？
ってな訳で、従来の薬とどう違うのか図と表でまとめてみます。
使用頻度のメチャメチャ高い薬でも意外と知ってないなぁと思う。
ってことではじめたこのクイズ。
好評か不評かわかりませんが、前回の利尿剤に続いて第二弾。
今回はＣａ拮抗剤編です。
まぁ、内科や循環器科があれば、Ｃａ拮抗剤の処方を見ない日はない！！と言ってもいいでしょう。
それなのに、
えっ！？
この薬の用法用量ってそうなの？
この薬ってこんなに飲んでいいの？
この薬にこんな併用注意あったの？
意外に驚いてしまう・・。
知らないの私だけ？と思いつつ、
まぁ、バカらしいと思うかもしれませんがぜひｗ
問題１
アダラートＣＲ錠（ニフェジピン）の高血圧症に対する用法用量の穴埋め。
通常、成人にはニフェジピンとして２０～４０ｍｇを１日１回経口投与する。
ただし、１日１０～２０ｍｇより投与を開始し、必要に応じ漸次増量する。
なお、１日４０ｍｇで効果不十分な場合には、（ １ ）まで増量できる。
１、１日６０ｍｇ
２、１日８０ｍｇ
３、１日１００ｍｇ
４、１回４０ｍｇ１日２回
５、１回６０ｍｇ１日２回
６、１回４０ｍｇ１日３回
問題２
コニール錠（ベニジピン）の狭心症に対する用法用量の穴埋め。
高血圧症、腎実質性高血圧症
通常、成人にはベニジピン塩酸塩として１日１回２～４ｍｇを朝食後経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、効果不十分な場合には、１日１回８ｍｇまで増量することができる。
ただし、重症高血圧症には１日１回４～８ｍｇを朝食後経口投与する。
狭心症
通常、成人にはベニジピン塩酸塩として（ ２ ）経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
１、１日１回２～４ｍｇを朝食後
２、１日１回４～８ｍｇを朝食後
３、１日１回１２ｍｇを朝食後
４、１日１回４～８ｍｇを夕食後
５、１回４ｍｇを１日２回朝・夕食後
６、１回４ｍｇを１日３回毎食後
問題３
酸化マグネシウムなどの制酸剤と併用注意なのは次のうちどれ？
１、ノルバスクＯＤ錠
２、シルニジピン錠「サワイ」
３、セパミット－Ｒ細粒
４、アダラートカプセル
５、カルブロック錠
６、ヘルベッサーＲカプセル
それでは、解答です。
使用頻度のメチャメチャ高い薬でも意外と知ってないなぁと思う。
当たり前すぎる薬が出ても、ある程度の効能効果、用法用量はわかっているつもりなので、いちいち添付文書何て見て確認しないですよね？
がっ！
たまに引っかかることがあり、添付文書を見て、
えっ！？
この薬の用法ってそうなの？
この薬ってこんなに飲んでいいの？
この薬の効能効果ってこんだけ？ん、こんなに？
意外に驚いてしまう・・。
知らないの私だけ？と思いつつ、最近驚いた当たり前すぎる薬についてクイズです。
まぁ、バカらしいと思うかもしれませんがぜひｗ
今回は利尿薬。
問題１
ラシックス錠（フロセミド）の用法用量の穴埋め。
通常、成人にはフロセミドとして（ １ ）する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
腎機能不全等の場合にはさらに大量に用いることもある。
ただし、悪性高血圧に用いる場合には、通常、他の降圧剤と併用すること。
１、１日１回４０～８０ｍｇを連日又は隔日経口投与
２、１日４０～８０ｍｇを１～２回に分けて経口投与
３、１日２回４０～１２０ｍｇを朝昼食後に経口投与
４、１日１回２０～４０ｍｇを朝食後に経口投与
５、１日２０～８０ｍｇを１～２回に分けて経口投与
６、１日２回４０～８０ｍｇを朝昼食後に経口投与
問題２
フルイトラン錠（トリクロルメチアジド）の用法用量の穴埋め。
通常、成人にはトリクロルメチアジドとして１日（ ２ ）を１～２回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
ただし、高血圧症に用いる場合には少量から投与を開始して徐々に増量すること。
また、悪性高血圧に用いる場合には、通常、他の降圧剤と併用すること。
１、２ｍｇ
２、１～４ｍｇ
３、２～４ｍｇ
４、２～６ｍｇ
５、２～８ｍｇ
６、４ｍｇ
問題３
セララ錠（エプレレノン）の効能又は効果は？
ちなみに、アルダクトンＡの効能又は効果は、
高血圧症（本態性、腎性等）、心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫、肝性浮腫、特発性浮腫、悪性腫瘍に伴う浮腫及び腹水、栄養失調性浮腫、原発性アルドステロン症の診断及び症状の改善
１、アルダクトンＡと同じ
２、高血圧症
３、高血圧症、心性浮腫（うっ血性心不全）
４、高血圧症、心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫
５、高血圧症、心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫、肝性浮腫
６、高血圧症、月経前緊張症
それでは、解答です。
