５歳男の子、小児科。
Ｒｐ１ イナビル吸入（２０） １キット
１日１回 ２吸入
Ｒｐ２ カロナール（２０％） １ｇ
発熱時 １日３回まで １０回分
「・・・。」
ー患者さんの状態ー
熱が３８．７℃あり受診。他の症状はひどくない。
検査の結果Ａ型インフルエンザとのこと。
病院でイナビル吸入可能か笛を鳴らしてチェックした様。
他の薬局ではどうかわかりませんが、うちの薬局では、イナビルが処方された患者さんに、
「今ここで吸入していきませんか？」
と勧めています。
勧めておきながら混んでる時間帯は、
「断って家で吸入してくれーっ！」
と祈ってるんですがｗ
面倒くさいってのもそうですが、他の患者さんと接触せずさっさと帰宅していただきたい。
個室とかあるといいんですけど、うちはそんなリッチな薬局ではないので・・。
ただ、自分への暴露は全く気になりません。
移る気がしない・・、全く根拠のない自信ｗ
さてさて、今回の患者さんは薬局で吸入していくことになりました。
まずはイナビルの説明開始。
４８歳女性、消化器科。
Ｒｐ１ テノゼット（３００） １Ｔ
１日１回朝食後 １４ＴＤ
「錠剤大きすぎて飲めそうにもない・・。」
ー患者さんの状態ー
以前からＢ型肝炎のキャリアだとわかっていたが今までは検査のみ。
今回の検査で基準値の４を超えてたため薬物治療開始すると言われたとのこと。
血液検査のデータは見せてもらえずＡＬＴなど不明。
自覚症状はない。
併用薬は他の病院からＡＲＢとスタチン。
基準値の『４』って何？
後でガイドラインを見て調べたところ、慢性肝炎では、ＨＢｅ抗原の陽性・陰性や年齢に関わらず、ＡＬＴが３１Ｕ／Ｌ以上、かつＨＢＶ ＤＮＡが４．０ ｌｏｇ ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬを満たす場合、薬物治療の対象になるそうです。
『４』とは、ＨＢＶ ＤＮＡの量のことだったんですね。
このままＢ型肝炎について掘り下げると数日かかってしまいそうなので、今回はテノゼットについてピンポイントでｗ
Ｂ型肝炎についてはガイドラインについては日本肝臓学会のＨＰをご覧ください。
んで、テノゼットの大きさについて。
この時は、
ブログの最後から配合剤一覧のＰＤＦファイルがダウンロードできます。
２０１７年７月１２日更新。
イニシンク、テラムロ、テルチア、ミカトリオ追加。
２０１６年６月２２日更新。
カデチア、バルヒディオ追加。
５５歳女性、〇〇内科。
Ｒｐ１ ザクラス配合錠ＬＤ １Ｔ
リオベル配合錠ＬＤ １Ｔ
１日１回朝食後 ２８日分
私 「両方とも何と何の配合剤だっけ？」
－患者さんの状態－
うちの薬局に初めて来る患者さん。
いつもは〇〇内科の門前薬局で薬をもらっているが、今日は用事があり自宅近くの当薬局へ処方せんを持ってきた様。
隣の病院ではザクラスとリオベルの採用なく、両方の薬とも在庫なし。
うちの薬局に在庫がない薬でもなるべく覚えておこうと勉強してるつもりですが、こうも配合剤が増えるとなかなか覚え切れない・・。
薬を借りてくる間に復習しておきましょう！！
後輩薬剤師 「ぼくも合剤わかんないっす。」
私だけじゃなく勉強熱心な後輩君も知らないかぁー。
ブログを書く気が一切出ず、今回もストックブログをちょっと手直ししお届けしたいと思います・・。
申し訳ありません。
１０年以上も薬剤師として患者さんに投薬を続けていれば、患者さんに怒られることもあるでしょう。
まぁ、怒られる理由として圧倒的に多いのは・・、
待ち時間。
もう、これは混んでいる時間帯ならある程度は仕方ない。
最前列で仁王立ちし、相当なプレッシャーをかけてくる患者さん。
こういう患者さんへの投薬は、監査の時点から怒られることを覚悟しています。
監査をおろそかにする訳にはいかないので諦めましょうｗ
ただ、今回の『すぐ怒鳴るおじいさん』は、
全く別次元の患者さんなんです。
３６歳女性、産婦人科。
Ｒｐ１ マグラックス（３３０） ３Ｔ
１日３回毎食後 ２８日分
自己調節可
Ｒｐ２ ＰＬ配合顆粒 ３ｇ
１日３回毎食後 ５日分
－患者さんの状態－
今回うちの薬局は初めて。
お薬手帳を見ると３ヵ月ぐらい前にマグラックスとウテメリンが処方になっており、お腹も大きく、今回産婦人科受診からおそらく妊娠中だと思われる。
今回処方の薬についてこんな服薬説明をしました。
私 「マグラックスは以前も服用していますね。
ＰＬという総合のかぜ薬が出ましたがかぜの症状ですか？」
患者さん 「はい。微熱あって鼻水も出ています。」
私 「（ＰＬについて説明）」
患者さん 「わかりました。」
私 「手帳を見る限り、現在、他に服用してる薬はないですかね？
前にウテメリン出てましたが、もうお腹の張りは大丈夫ですか？」
