６２歳男性、内科。
Ｒｐ１ クラビット（５００） １Ｔ
１日１回夕食後 １ＴＤ
１２月７日服用
Ｒｐ２ クラビット（５００） ０．５Ｔ
１日１回夕食後 ２ＴＤ
１２月９日、１１日服用
「何すか？この複雑な処方は？」
新人薬剤師君が言いました。
私 「ん？・・・。」
見たことない処方・・。
私 「腎機能でも低下してるんじゃないの？
薬歴で患者さんの情報チェックと添付文書見てみなっ！」
と返答してみる・・。
腎障害や肝障害で薬が減量されて出ることは当たり前ですが、
こんな複雑な用法の薬あったけ？？
６８歳男性、循環器科。
Ｒｐ１ バイアスピリン（１００） １Ｔ
ブラビックス（７５） １Ｔ
アダラートＣＲ（４０） １Ｔ
パリエット（１０） １Ｔ
ブロプレス（８） １Ｔ
クレストール（５） １Ｔ
１日１回朝食後 ５６日分
「家にある市販のかぜ薬飲んでもいいの？」
ー患者さんの状態ー
かぜを引いたらしく、きのうは熱が３８℃まで上がったとのこと。
今日は３７℃台に下がっている。
先生に伝えたところ、市販薬を薬局で買って飲んでと言われた様。
半年前に心臓にステント入れており、その後順調で特別問題ない。
血圧もコレステロールも安定しており、目標値は達成されている。
併用薬はない。
苦手なＯＴＣの話・・。
先生！！ちょ、ちょっと解熱剤出してくれませんか！？
と思ったりする・・。
医療費の削減？
それとも管轄外だからなの？？
しかも、肝心な家にある市販薬の名前わからないってかい！！
この時は、
３４歳女性、産婦人科。
Ｒｐ１ バイアスピリン（１００） １Ｔ
１日１回朝食後 １４ＴＤ
「何ですかね？この処方？」
と新人薬剤師君が私に言いました。
私 「不育症か妊娠高血圧じゃないかな？たぶん・・。」
何回か見たことある処方。
ただ、なかなか本人から聴取しにくいことですし、詳しく調べたことないので自信なし・・。
ちなみに、この方はうちの薬局利用は今回が初めて。
新人君 「そうなんですね。投薬行って聞いてきます。」
・
・
・
新人君 「撃沈しました。聞き出せる雰囲気ではなかったです。
ただ、バイアスピリンはもらうの２回目で、妊娠１０週みたいです。」
私 「まぁ、なかなか聞くの難しいよね。」
ここらでしっかり調べておきましょう！！
今日の治療指針・・。
２０１３年９月の日経ＤＩに、
ＳＧＬＴ２阻害薬の次に登場する薬として紹介されていた、
ＧＰＲ４０作動薬。
その後、２０１３年１２月に、
トップを走っていた武田薬品のファシグリファムが開発中止と発表になりました。
順調にいけば、今年辺り新薬として発売になっていたはずだったのに・・。
開発中止の理由は、
海外の第３相試験で肝機能異常が報告されたとか・・。
武田ピンチじゃない！？
オブリーンもはずしちゃって・・、ザファテックとか大丈夫ですかね？？
「どうした武田！！」
でブログ１話書けそうな感じｗ
武田薬品は断念しましたが、その後ろを走っていたＪＴ（日本たばこ産業）はＧＰＲ４０作動薬の開発継続中とのこと。
ただ、それから２年・・、
全く話題にもあがりませんね！！
どうなのったのか？？
ＪＴの医薬品臨床開発状況を確認してみました。
未だフェーズ２らしい・・。
まだ、時間がかかりそうです。
ってかＪＴって薬の開発してたんですね・・。
知らなかった・・。
この辺りから本題？に。
レミニール（ガランタミン）
作用機序は、
『ＡＣｈＥ阻害＋ニコチン性ＡＣｈ受容体に対するアロステリック増強作用。』
どういうことかと言うと、
ＡＣｈ受容体のＡＣｈ結合部位とは異なる部位（アロステリック部位）
に結合して受容体の感受性を亢進させます。
んで？
これによってアセチルコリンだけでなく、ノルエピネフリン、セロトニン、グルタミン酸、ＧＡＢＡなどの神経伝達物質も放出が促進します。
いやいや、覚えられん・・。
結局その効果は？
期待されてるのは、妄想や暴力行為、徘徊、意欲低下、抑うつなど周辺症状への有効性です。
なるほど。
副作用は、国内治験でアリセプトよりやや多め。
う～ん、隣の病院では先生方一発目でチョイスしてるイメージはないですね・・。
１日２回ですし・・。
ただ、怒りっぽい人にはいいみたいですね。
