全身に塗るステロイド軟膏の量が50FTUって多すぎない?

38歳男性、皮膚科。

Rp1 アレロック(5)     2T
    1日2回朝食後、寝る前 56日分

Rp2 ロコイド軟膏      50g
    1日2回 顔

Rp3 マイザー軟膏    500g
    1日2回 全身


新人君 「マイザー軟膏すごい量ですけど合ってます?」


ー患者さんの状態ー
アトピー性皮膚炎の患者さんで皮膚科の通院歴はかなり長い。
今はだいぶ症状が落ち着いているが、波があり、赤みやかゆみがひどくなることも多い様。
併用薬はない。

うんうん。
確かに5gチューブ100本は、今うちの薬局から出る量の最高レベルですね。
でも、56日分ですしね。
この時は、

「ステロイドの量の目安でFTU(finger-tip unit)って知ってる?
全身だと1回分が50FTUで25g相当らしいから、今回の500gも量的には全然問題ないと思うよ。」

と返答。


FTU(finger-tip unit)って何?

1FTU=径5mmのチューブから押し出される成人の人差し指の先端から第一関節まで絞り出した量=約0.5g

1FTUで成人の両手掌(体表面積の2%)。

全身に塗るには50FTU=約25gってなわけで。


50FTU(25g)って多すぎない??

1日2回使う場合1日50g!!

イヤイヤイヤイヤ、それは無理。

アトピー性皮膚炎診断治療ガイドライン2012にも、強い炎症を伴う皮疹30%以上の最重症の場合は50FTUを目安と書いてるらしいですね。


ちょっと古い雑誌ですが、2011年12月号のPharmaTribuneのアトピー性皮膚炎の特集にこんな記事があったのご紹介します。

『全身で1回25g、1日2回で50gはいくらなんでも多い。講演などで得意気にこの量を勧める教授が多いのだが、この人たちは自分で1度でも患者の全身に外用してみたことがあるのだろうか。洋服の外まで軟膏が染み出すと、電車も乗れないだろう。』
とすごい批判してますねw

この雑誌では、症状が重く全身に外用する場合でも1回10g~15g程度と書いてますね。

 

そもそも、径5mmがわからないですよね?

実は25gチューブの1FTUが約0.5gだそうで、この単位日本では向いてないっぽい。

まぁ、1回に5gチューブ1本使ってください。ってな説明の方がよっぽどわかりやすいですよね。


ちなみに、アトピー性皮膚炎診断治療ガイドライン2012で強い炎症を伴う皮疹10%~30%の重症では15FTUが目安となっているので、全身=50FTUだけ覚えとくのはやはり危険かと・・。

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