処方箋監査クイズ。疑義照会かける？ 用法用量は正しい？
よく新人君に問題を出して成長具合のチェック？ｗをしていますが、
皆さんも暇つぶしにいかがですか？
私もときどき、あれ？？ってなるような問題をピックアップしてみました。
下の処方で疑義紹介の対象となるのは？
（問題なくＯＫなのもあります）
どこがまずいのかもお答えください。
１．
４０歳男性 精神神経科
アモバン（７．５） ２錠
１日１回 就寝前 ９８日分
２．
４０歳男性 精神神経科
ジプレキサ（１０） ２錠
１日２回 朝夕食後 ２８日分
３．
４０歳男性 精神神経科
イソミタール原末 ０．２ｇ
１日１回 就寝前 ２８日分
４．
４０歳男性 消化器科
ガスターＤ（２０） ２錠
１日１回 就寝前 ２８日分
５．
４０歳男性 内科
グリコラン（２５０） ６錠
１日３回 毎食後 ２８日分
６．
４０歳男性 呼吸器科
アドエア２５０ディスカス １個
１日２回 １回２吸入
７．
４０歳男性 呼吸器科
シングレア（１０） １錠
１日１回 朝食後 ２８日分
８．
４０歳男性 整形外科
ロキソニン（６０） ２錠
疼痛時 １日１回まで １０回分
９．
４０歳男性 麻酔科
サインバルタ（２０） １カプセル
１日１回 夕食後 ２８日分
１０．
４０歳男性 神経内科
エフピーＯＤ（２．５） ３錠
マドパー ３錠
１日３回 毎食後 ２８日分
それでは解答です。
１．
４０歳男性 精神神経科
アモバン（７．５） ２錠
１日１回 就寝前 ９８日分
アモバンの用量は、７．５ｍｇ～１０ｍｇで１０ｍｇを超えないこととしっかり添付文書に記載されているので疑義紹介の対象ですね。
日数制限はないので９８日分は問題ないと思います。
２．
４０歳男性 精神神経科
ジプレキサ（１０） ２錠
１日２回 朝夕食後 ２８日分
ジプレキサの用法は１日１回なので、１日２回の処方だと疑義紹介の対象となりますね。
ただ、専門医が意図的にそうしてる場合も多そうなので・・。
３．
４０歳男性 精神神経科
イソミタール原末 ０．２ｇ
１日１回 就寝前 ２８日分
イソミタールは１４日までの日数制限があるので、２８日分は疑義紹介ですね。
あと、ダイアップ坐剤も１４日の日数制限ありますが、２８回分なんてのは困りますね。
毎日２回は使わないでしょうし・・。
４．
４０歳男性 消化器科
ガスターＤ（２０） ２錠
１日１回 就寝前 ２８日分
これは疑義紹介不要です。
実際こんな処方見たことないですが、ガスター（２０）２錠をまとめて寝る前でもＯＫと添付文書にあります。
５．
４０歳男性 内科
グリコラン（２５０） ６錠
１日３回 毎食後 ２８日分
これは用量オーバーで疑義紹介ですね。
グリコラン、ネルビス、メデットなど昔からあるメトホルミン塩酸塩錠の最高投与量は７５０ｍｇ。
新しく申請し直したメトホルミン塩酸塩錠のメトグルコなら最高投与量は２２５０ｍｇなのでＯＫなんですが・・。
同じ成分なのに・・。
６．
４０歳男性 呼吸器科
アドエア２５０ディスカス １個
１日２回 １回２吸入
アドエア５００ディスカスもあるので、２５０ディスカスを１回に２吸入ならＯＫそうですが、この２５０と５００はフルチカゾンの量。
β刺激薬のサルメテロールの量は２５０ディスカスも５００ディスカスも同じ量なんです。
なので、サルメテロールの量がオーバーとなり疑義紹介の対象となります。
７．
４０歳男性 呼吸器科
シングレア（１０） １錠
１日１回 朝食後 ２８日分
一応シングレアの用法が寝る前に服用となっているで疑義紹介の対象かと思います。
ただ、これを隣の病院に疑義紹介かけたら、「このままでいいんだ！シングレアの用法に関しては疑義紹介かけないでくれ！」と怒られてしまいましたが・・。
８．
４０歳男性 整形外科
ロキソニン（６０） ２錠
疼痛時 １日１回まで １０回分
これは疑義紹介不要ですね。
ロキソニン頓服の用法が、１回６０～１２０ｍｇとなっています。
まぁ、この処方も１度も見たことありませんが・・。
ただ、ムコスタも１回２錠で処方にされてて疑義紹介は何度かありますけど・・。
９．
４０歳男性 麻酔科
サインバルタ（２０） １カプセル
１日１回 夕食後 ２８日分
サインバルタの用法は１日１回朝食後のみなので疑義紹介の対象となります。
ただ、眠気が強く出て夕食後あるいは寝る前に飲んでる方もいますけど・・。
１０．
４０歳男性 神経内科
エフピーＯＤ（２．５） ３錠
マドパー ３錠
１日３回 毎食後 ２８日分
エフピーＯＤの用法に７．５ｍｇの場合は朝食後５．０ｍｇ及び昼食後２．５ｍｇを服用するとあるので疑義紹介の対象ですね。
ただ、これって不眠だけの理由？？ならマドパー服用で眠気がひどいんです何て方にはいいんじゃないかな？？とか思いつつ・・。
いきなり１０問は多すぎましたねｗ
また機会があれば。
