ヒトメタニューモウイルスって何？治療薬は？ＲＳとの違いは？
３歳女の子、小児科。
Ｒｐ１ アスベリンＳｙ０．５％ ４ｍＬ
ムコダインＳｙ５％ ８ｍＬ
ペリアクチンＳｙ０.０４％ ４ｍＬ
１日３回毎食後 ７ＴＤ
Ｒｐ２ アンヒバ坐剤２００ｍｇ ５本
発熱時
３８．５℃以上で１回３／４本
「ヒトメタニューモウイルスって何？」
ー患者さんの状態ー
体重１４ｋｇ。
きのうから熱が３９℃ぐらいあり、夜に咳がひどく、鼻水など症状もある。
喘鳴も認められ、先生はＲＳウイルスかヒトメタニューモウイルスと言っていた様。
母親は、ＲＳウイルスは聞いたことあるが、ヒトメタニューモウイルスは初耳とのこと。
迅速診断キット使ったのかは不明。
え？？ヒトメタニューモウイルス？？
私も同じく初耳ですが・・、有名なウイルス？？
この時は、
「ごめんなさい・・。勉強不足でそのウイルスの名前初めて聞きました。
熱とか咳とか症状の出るウイルス何ですか？？お調べします・・。」
と返答。
知らないものは知らない・・。
変にごまかすよりよし！（涙）
ヒトメタニューモウイルス（ｈＭＰＶ）とは？
２００１年に発見されたウイルス。
ヒトのウイルスの中で遺伝子が一番類似しているウイルスは、臨床症状も似ているＲＳウイルスである。
パラミクソウイルス科ニューモウイルス亜科メタニューモウイルス属に分類。
割と最近発見されたのね。
調べてみても思い出さないってことは、やっぱり初耳？？
感染者はどれぐらい？何歳ぐらいに多い？
ウイルス性の呼吸器感染症の中で小児では５～１０％、成人では２～４％はヒトメタニューモウイルスが原因と推測されている。
１～２歳で最も多く感染し、一度の感染では終生免疫が得られず、乳幼児期においても再感染を頻繁に起こすと推測される。
結構多いですね。
いつ流行る？感染経路は？
日本では３～６月に流行。
ヒトへの感染は飛沫感染、手指を介した接触感染。
鼻粘膜への感染により成立すると推測される。
春先も気が抜けない・・。
感染の期間は？症状は？
４～６日の潜伏期間、７～１４日間のウイルス排泄期間。
年長児や健康成人は上気道感染症であると推測されるが、乳幼児や高齢者は重症な下気道呼吸器感染症（細気管支炎、喘息様気管支炎、肺炎など）となる。
ヒトメタニューモウイルスを検出した６１例の患児の臨床診断は、喘鳴を伴う気管支炎いわゆる喘息様気管支炎が３８％と一番多く、その他、上気道炎、気管支炎、肺炎であった。
臨床症状は、発熱、咳嗽、鼻汁がいずれも９０％以上の患児でみられ、その他、呼吸困難、嘔吐、下痢、頭痛がみられた。
『喘鳴を伴う気管支炎いわゆる喘息様気管支炎』てのがポイントですかね。
ただ、ＲＳウイルスでも喘息様気管支炎あるので判別には使えない・・。
診断方法は？治療薬は？
２０１２年４月にヒトメタニューモウイルスの迅速キットが発売されています。
５～１５分程度で鑑別できます。
んで、２０１４年１月１日から『ｈＭＰＶ感染症が疑われる６歳未満の患者であって、画像診断により肺炎が強く疑われる患者』の検査に対し保険適用になりました。
治療は、重症度にあった対症療法（症状を和らげる治療）が基本。
抗ウイルス剤であるリバビリン、免疫グロブリンは動物実験ではウイルス増殖抑制作用があるが、臨床的に使用された報告はない。
リバビリン・・、Ｃ型肝炎治療薬・・。
まぁ、ヒトメタニューモウイルスには使えないね。
ＲＳＶとｈＭＰＶの違いは？
↑を見てきたところ、ＲＳウイルスなのかヒトメタニューモウイルスなのか違いが今一つ。
まず時期がちょっと違いますね。
ＲＳＶは１１月～４月頃なので、ＲＳＶが治まってからｈＭＰＶって感じですね。
年齢も若干・・。
ＲＳＶは１歳以下に多いのに対し、ｈＭＰＶは１～２歳に多く、ＲＳＶより少し遅れて初感染を受けます。
ＲＳＶとｈＭＰＶの臨床症状および検査所見はほぼ同様であるとの報告が多く、症例において臨床的に鑑別できないが、ｈＭＰＶはＲＳＶより高熱が多く、喘鳴は同程度にみられるという報告が多いようです。
次聞かれたときは大丈夫！？ｗ
菊田英明先生の論文を参考にしています。
