インフルエンザの予防接種はいつ頃打つのがベスト？持続期間は？
１歳５ヶ月女の子、小児科。
Ｒｐ１ アスべリンＳｙ０．５％ ４ｍＬ
ムコダインＳｙ５％ ８ｍＬ
ぺリアクチンＳｙ０.０４％ ３ｍＬ
１日３回毎食後 ７ＴＤ
「インフルエンザの予防接種って、
いつ頃受けに行けばいいですかね？」
ー患者さんの状態ー
今回は鼻水や咳など症状あり受診。
先生にはインフルエンザの予防接種の話はしなかったよう。
体重１０.５ｋｇ。
インフルエンザのワクチンについて、
「抗体は３ヶ月ぐらいでなくなる」とかいろいろウワサは聞きますが、自分でちゃんと調べたり勉強したことなかった・・。
この時は、
「どうですかね・・、子供は２回打たないといけないので、１１月に１回打って４週後にもう１回がいいのではないですか。
ちなみに私は１０月２８日に受けましたよ。」
と返答。
さてさて、
今まで人から聞いたインフルエンザワクチンのウワサ（私の思い込み）、今まで疑問に思いながらスルーしていたことを調べてみましょう。
１．インフルエンザワクチンの抗体は３ヶ月で切れる？
これは確か前に働いてた病院の先輩薬剤師から聞いた話し。
添付文書には、
『インフルエンザＨＡワクチンを３週間隔で２回接種した場合、接種１ヶ月後に被接種者の７７％が有効予防水準に達する。
接種後３ヶ月で有効抗体水準が７８．８％であるが、５ヶ月では５０．８％と減少する。
効果の持続は、流行ウイルスとワクチンに含まれているウイルスの抗原型が一致した時において３ヶ月続くことが明らかになっている。』
と書いてますが・・・。
２回接種した場合ってことは、小児の結果？？
まぁ小児であれ、３ヶ月で抗体が切れるわけではなく、３ヶ月は続くんですね。
同じような株のインフルエンザで基礎免疫を獲得していれば、３ヶ月を過ぎても有効抗体水準を維持できているそうです。
なので、抗体の持続期間は３～５ヶ月ぐらいと考えていいでしょうか。
とは言っても、７８．８％って５人に１人は３ヶ月ですでに有効抗体水準を下回ってる！？
２．小児の２回目は最低どれぐらいあければいい？
小児の２回目の推奨は４週間あけてと聞いていますが、１週間でいいとか２週間あけないとダメとかどっち？
これは患者さんを含めいろいろな人からいろいろな情報が入ってきて混乱してますね・・。
添付文書に書いてます。
『６ヶ月以上３歳未満のものには０．２５ｍＬを皮下に、３歳以上１３歳未満のものには０．５ｍＬを皮下におよそ２～４週間の間隔をおいて２回注射する。
１３歳以上のものについては、０．５ｍＬを皮下に、１回又はおよそ１～４週間の間隔をおいて２回注射する。』
ということは、
間隔が１週間でいいのは１３歳以上の人に２回目を打つ場合だけなんですね。
ただし、１３歳以上で２回目打つのは基礎疾患のある方で、著しく免疫が抑制されている状態にあると考えられる方など医師が必要と判断した場合です。
用法・用量に関連する接種上の注意には、
『２回接種を行う場合の接種間隔は、免疫効果を考慮すると４週間おくことが望ましい。』
となってますね。
３．ズバリ！いつ頃予防接種を打つのがベスト？
厚生労働省のインフルエンザＱ＆Ａより、
『日本では、インフルエンザは例年１２月～３月頃に流行します。
また、ワクチン接種による効果が出現するまでに２週間程度を要することから、
毎年１２月中旬までに
ワクチン接種を終えることが望ましいと考えられます。』
まさかのズバリ！書いてありますね。
最後の引用に今回のすべてが集約されてます・・。
まぁ、その年により流行の早い遅いはありますけど、だいたいこれぐらいの時期でいいんじゃないでしょうか。
なので、小児の１回目は１１月中旬までに終わってるのが望ましいんですね。
今回自分の中での思い込みや疑問をはっきりさせることができてよかったです。
その他の疑問点があれば ↓ で参照してください。
厚生労働省 インフルエンザＱ＆Ａ
