ランサップ４００と８００の使い分けは？喫煙者には８００が効く？
６５歳男性、消化器科。
Ｒｐ１ ランサップ４００ １シート
１日２回朝夕食後 ７ＴＤ
「ランサップ４００と８００の違いは？」
４月に入社した新人薬剤師君に聞いてみました。
新人君 「クラリスマイシンの量でしたっけ？」
私 「うんうん。でもね、除菌率は４００も８００も同じようなもんなんだよ。」
新人君 「そーなんですね。勉強になります！
使い分けってどうしてるんですかね？？」
私 「・・・・。」
私 「ぅぅぅ、その人の年齢とか体重とか・・、まぁ先生も経験で決めてるんじゃないかな・・。」
調子に乗って説明してたら、知らないことまで聞かれちゃう”あるある”な話しですね。
とまあ、雰囲気で答えましたがちょっと調べてみましょう。
まずは添付文書。
うんうん、必要に応じて適宜増量ね。
って、その『必要に応じて』がどんなときなんだよ！
この添付文書の書き方を見るとクラリスロマイシン４００ｍｇがメインのような書かれ方をしてますが、
ＰＰＩにオメプラールを使ったピロリ菌除菌の場合、２００７年以前のクラリスロマイシンの用量は１日８００ｍｇしか認められておりませんでした。
２００７年に１日８００ｍｇも１日４００ｍｇもいずれも高い除菌率と良好な忍容性が確認されたため１日４００ｍｇの用量が追加になったらしい。
この時、私すでに薬剤師でしたが、オメプラールでの除菌でこんな改訂があったのはさっぱり覚えてませんね・・。
このことと、
クラリスロマイシンの国際的な基準は８００ｍｇ～１０００ｍｇとガイドラインに書かれていることなどを考えると・・、推測ですが、
当初は８００ｍｇ押しだったんじゃないですかね？？
でも、治験何かを重ねるとクラリスロマイシン４００ｍｇも８００ｍｇも除菌率は変わりなかったと・・。
除菌率はこんな感じ。これも添付文書。
となると・・、ランサップ８００は必要なくない？？
ただ、クラリスロマイシンの用量と喫煙が除菌率に影響あるのかという試験において、
喫煙者に対してはクラリスロマイシン８００ｍｇの方が除菌率が高いという結果が出ているようです。
喫煙者 クラリスロマイシン４００ｍｇ 除菌率：８０．０％
喫煙者 クラリスロマイシン８００ｍｇ 除菌率：９１．０％
ってな具合です。
英語の文献もgoogleでサイトごと翻訳してしまえば何となく読めちゃいますよねｗ
喫煙が除菌に与える影響については、
ピロリ菌の除菌時に禁煙・禁酒を勧める理由は？アルコールはＯＫ？
を参照してください。
まぁ、隣の病院では、喫煙に関係なく若めの男の人にランサップ８００を出してることが多かったですが・・。
あとは、やっぱり先生の経験なんでしょうねｗ
