ピロリ菌３次除菌のレジメンの処方例。自費でお薬代（費用）はいくら？
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５３歳 男性 消化器科 Ｒｐ１ ネキシウム（２０） ２Ｃ |
２次除菌も失敗したわ。今度は大丈夫かい？
ー患者さんの状態ー
１次除菌、２次除菌とも薬は最後まで飲み切ったが失敗。
喫煙者。
もともと胃潰瘍あり３次除菌をすることになった。
今のところ３次除菌からは保険適応がないので自費。
隣の病院の３次除菌はグレースビットを使ってます。
↓で詳しく解説します。
うーん、大丈夫かどうか聞かれてもそればかりはわかりませんね・・。
この時は、
今回も前回同様１００％成功するってわけではありません。
飲み忘れに注意して、除菌率を少しでも上げるために禁煙をお勧めします。
と返答。
全然いいアドバイスができず・・。
３次除菌のレジメンは病院毎で違いますかね。
ピロリ菌３次除菌のレジメンは？
H. pylori 感染の診断と治療のガイドライン2009 改訂版
には、
ＰＰＩ＋アモキキシリン＋レボフロキサシン（クラビット）か、
高用量のＰＰＩと高用量のアモキキシリンの二剤療法が推奨されています。
ただ、２００９年のガイドラインの時点ですでに
ニューキノロンに対する耐性菌が増加していることが書かれていますね。
グレースビットはピロリ菌に対する抗菌力が強く、
ニューキノロン耐性を示すｇｙｒＡ遺伝子の変異を有する群で７４．４％、
変異遺伝子をもたない群で９７．７％の除菌率を示しています。
他のニューキノロンの結果がわからないのでこの除菌率が高いのか？？・・・。
書かれてるってことは高いんだよね。
とまあ、グレースビット押しです。
さらに、最近では、胃薬に効果発現が早く持続的なタケキャブを使う場合が増えており、
| Ｒｐ１ タケキャブ（２０） ２Ｔ サワシリン（２５０） ６Ｃ グレースビット（５０） ４Ｔ １日２回朝夕食後 ７日分 |
隣の病院ではこんな感じ。
詳細は、
タケキャブを含むピロリ菌除菌パックのボノサップの特徴と従来品比較。
をご覧ください。
副作用の下痢はグレースビット多いようですね。
この他、
ＰＰＩ＋アモキシシリンを５日間飲んで、
続けてクラリスロマイシン＋メトロニダゾール（フラジール）を５日間服用。
ってのもあったりいろいろです。
早いところ大規模な試験の結果が出て３次除菌のレジメンの統一が待たれます。
結局自費でいくらかかるの？
うちの薬局で計算した値段。
うちの薬局では、１０，４１０円かかります。
ちなみに基準調剤加算も後発医薬品調剤体制加算も非算定・・。
なので薬局によってはもう少しかかると思います。
↑の明細書もだいぶ古くなってますね・・。
今の薬価（2019-04-10現在）で、タケキャブを使った場合、うちの薬局で計算すると、
９,４００円になります。
現在ではグレースビットのジェネリックも発売になっているので、変更ができれば安くなります。
タケキャブ（２０）：201.60円
アモキシシリンカプセル２５０ｍｇ「日医工」：8.60円
シタフロキサシン錠５０ｍｇ「サワイ」：85.90円
ジェネリックに変更した場合は、
お薬代が５６０点になるので、全部で６,９５０円まで安くなります。
ただ、基本の点数が複雑化しており、薬局のよっていろんなパターンが考えられるので、薬局毎で値段が違ってしまう。
今回の計算はあくまでうちの薬局でもらった場合ですのでご注意を！
３次除菌で成功するよう祈りつつ・・。