ネキシウムなどＰＰＩ長期投与で貧血が起こるのか考えてみる。
６３歳男性、○○内科医院。
Ｒｐ１ ネキシウム（２０） １Ｃ
１日１回朝食後 ２８ＴＤ
Ｒｐ２ リバロＯＤ（２） １Ｔ
１日１回夕食後 ２８ＴＤ
「胃薬のせいで貧血になるの？」
ー患者さんの状態ー
ネキシウムは逆流性食道炎で長期服用中。
今回先生から貧血気味と言われ、今飲んでるネキシウムが原因かもしれないと説明されたとのこと。
ヘモグロビンは１１．５ｇ/ｄＬ。赤血球など他の数値は不明。
今回は薬の変更なしで様子見。
併用薬はない。
ホントにＰＰＩのせい？
どこかに出血箇所がある可能性は？
うーん？
この時は、
「鉄の吸収には胃酸も重要な役割を果たしているので、胃酸の出過ぎを抑えるネキシウムを長期で服用してると貧血になる可能性も考えられます。」
と返答。
詳しくは、
食品中の鉄は吸収されにくい３価鉄が多い。
３価鉄は、胃酸により溶解されて、食品中の還元物質や腸管上皮細胞表面の鉄還元酵素（Ｄｃｙｔｂ）により２価の鉄に還元され、十二指腸から空腸上部で吸収される。
ってことで胃酸が関与してますが、
貧血が起こるほど？？
長期間服用してるとあり得るかぁ・・？
ＰＰＩの添付文書を確認したところ、
どのＰＰＩにも貧血の副作用は記載されていますね。
ただし、数例だけ・・。
エーザイのＨＰのパリエットのところには、
腸管には鉄吸収の強力な調節機構が存在するためか、何年にもわたってＰＰＩを使用しても遺伝性のヘモクロマトーシス患者でなければ鉄欠乏が起こることはないと報告されている。
・・・。
まぁ貧血の原因として可能性は低いですかね。
やはりどこか出血がないかも検査してもらった方がよさそうです。
