ラベキュアパックとランサップの効果比較。パリエットのメリットは？

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カテゴリ: 内服薬のこと

作成日:2015年10月13日（火）22:13

最終更新日:2016年12月04日（日）18:41

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５４歳男性、消化器科。

Ｒｐ１　ラベキュアパック４００　１シート
　　　　１日２回朝夕食後　　　　７ＴＤ


「あれ？この前、妻が飲んでたピロリ菌の薬じゃない？

何か違うよね？」

ー患者さんの状態ー
１ヶ月ほど前に、この方の奥さんがランサップにてピロリ菌の除菌をされた様。
ご自身も胃の調子が悪く、胃カメラしたところ胃炎があり、ピロリ菌の検査を実施。
結果、ピロリ菌（＋）。
併用薬はない。

隣の病院ではラベキュアもランサップも両方とも採用・・。
先生によっては３剤バラバラに出しちゃいますしねｗ
この時は、

「中に入ってる胃酸を抑える薬が違うだけで、抗生剤の成分は同じものです。」

と返答。


（念のため・・ＰＰＩの種類は・・ラベキュアにはパリエット（ラベプラゾール）、ランサップにはタケプロン（ランソプラゾール）が入ってます。）

この説明では納得せず・・。

「胃の薬が違うと失敗するんじゃないか？」

うんうん。まぁ、そんな気にもなりますよね。

「ピロリ菌除菌の成功率はどの胃酸を抑える薬を使っても変わりはないようです。
あとは先生の好みになると思いますよ。」

と返答。


ガイドラインによればＰＰＩの種類による有意差はないとのことですが、
一応除菌の成功率のデータを比較してみましょう。

ホントに差がないですね。

ただ、ラベキュアのデータは２００７年に、ランサップのデータは承認時の２００２年以前にとられたものだと思います。

年々除菌率が下がっているので、この５年以上の差はどうでしょうね？

同時期に一斉に比較試験してないですか？？
ネキシウムも含めて比較してほしいものですｗ


ラベキュア押しってわけではないですが、
パリエット（ランソプラゾール）のメリットについて。

パリエットは他のＰＰＩよりもＣＹＰ２Ｃ１９による代謝が少ないそうです。
ＣＹＰ２Ｃ１９は、その人によって代謝の速度が異なる３つの遺伝子多型が存在するので、どの遺伝子かによってＰＰＩの効き目が違ってきます。
その影響が少ないパリエットは安定した効果が得られます。
それと、ＣＹＰ２Ｃ１９はワーファリンの代謝、プラビックスの活性化にも関与しているので、相互作用の面から考えてもパリエットの方がいいかも・・。


薬価は、
ラベキュア４００　→　５４４．２円
ラベキュア８００　→　７２１．４円

ランサップ４００　→　６４５．２円
ランサップ８００　→　８３１．５円

ラベキュアの方が安いですね。
全体的にラベキュアに軍配？ｗ

最近はＰＰＩじゃなくてタケキャブ使った方が除菌率がいいと処方が増えてきてますね・・。

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