SGLT2阻害薬の強さ比較。フォシーガ、デベルザ、カナグル、ルセフィ他。

この前、先にSGLT2阻害薬とDPPー4阻害剤の比較をしましたけど、今回はSGLT2阻害薬6種7製品について書こうかと思います。

アメリカじゃあSGLT2阻害薬かなり出ているらしいですが、少なくともうちの薬局では、全然処方出てこない・・。
スーグラがちょこっと出てるぐらい・・。


ってか、どこのメーカーも資料すら持ってねぇ!


まぁ、勉強会にも行かない私が悪いんでしょうが・・。

なので、特徴とか売りとかはわかりませんが、インタビューフォームや添付文書で出てる範囲で

強さの比較でもしてみましょうかw


その前に、
成分名とか薬価とかメーカーぐらいは抑えておきましょう。

スーグラ
(イプラグリフロジン)
25mg1錠 136.5円
50mg1錠 205.50円

製造販売 アステラス製薬株式会社、販売提携 寿製薬株式会社、販売提携 MSD株式会社。

フォシーガ
(ダパグリフロジン)
5mg1錠 205.50円
10mg1錠 308.30円

製造販売 ブリストル・マイヤーズ、販売提携 アストラゼネカ、販売 小野薬品工業。

ルセフィ
(ルセオグリフロジン)
2.5mg1錠 205.50円
5mg1錠 308.30円

製造販売 大正製薬。

アプルウェイ
(トホグリフロジン)
20mg1錠 205.50円
製造販売 サノフィ。

デベルザ
(トホグリフロジン)
20mg1錠 205.50円
製造販売 興和。

カナグル
(カナグリフロジン)
100mg1錠 205.50円
製造販売 田辺三菱、プロモーション提携 第一三共。

ジャディアンス
(エンパグリフロジン)
10mg1錠205.50円
25mg1錠351.20円
製造販売 ベーリンガーインゲルハイム、販売提携 イーライリリー

薬価ほぼ同じじゃん!
ジャディアンスだけ用量も微妙なので薬価も微妙・・。

では、強さの比較をしてみます。

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牛乳アレルギーに禁忌な薬剤一覧。機構の医薬品検索が変わったね。

ニフェジピンって牛乳アレルギーに禁忌!?んなわけ・・・。

で牛乳アレルギーについて触れましたので、他にどんな薬が禁忌なのかまとめておこうと思います。

医薬品医療機器総合機構の医療用医薬品情報検索を使えばすぐに調べられますけど・・。

まぁ、まとまってる方が楽なので。

ってか、医薬品検索新しくなってましたね。

新しい方は一般名と商品名が出てくるので、そこはいいですね。

新 医療用医薬品情報検索

旧 医療用医薬品情報検索

旧も使えてますけど、ずっと使えるのかな??

やっぱり旧の方が使い慣れて捨てがたい。


さてさて、では表にしておきますね。

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ニフェジピンって牛乳アレルギーに禁忌!?んなわけ・・・。

62歳女性、循環器科。

Rp1 アダラートL(20) 2T
    1日2回朝夕食後  28日分

Rp2 ブロプレス(8)   1T
    フルイトラン(1)  1T
    1日1回朝食後   28日分


「アダラートLって牛乳アレルギーの方に禁忌ですか?」

と新人薬剤師君が言いまいした。

私 「ハァーっ?」

ー患者さんの状態ー
高血圧症の患者様。
現在は血圧安定しており、薬の変更はなし。
併用薬もない。

田舎の薬局ってのは薬剤師の入れ替わりが多いですかね。
4月から新卒の薬剤師が入り数週間が経過した頃の話し。

どうして牛乳アレルギーの話しになったかというと・・、
私が新人君にこんな質問をしてみました。

「アダラートLの一般名は?用法用量は正しい?」

新人君 「ニフェジピンですよね。用法用量は・・・。」

と『今日の治療薬』を見て・・、

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SGLT2阻害薬とDPP4阻害剤の効果比較。スーグラ他。機序を図で説明。

早いもので、
選択的SGLT2阻害剤

スーグラ錠(イプラグリフロジン)

 薬価は、
 25mg1錠 136.5円
 50mg1錠 205.5円


が発売になりすでに1年以上が経過し、今発売されてる中でジャディアンス以外は長期処方が可能となってますかね。
思っていたより処方されてないイメージですが・・、今後のためにSGLT2阻害薬をちょっと復習してみようかと思います。
最後にDPP-4阻害薬と比較してみます。


作用機序は?

SGLT2阻害薬
SGLT2阻害薬の作用機序
図がわかりづらい?
原尿中のグルコースは近位尿細管のSGLT2(ナトリウム・グルコース共輸送体 2型)で約90%再吸収されますが、SGLT2を阻害することでグルコースの再吸収を抑制し、グルコースを尿中へ排出させます。


今までの糖尿病の薬は、体内でどう処理するかって薬しかありませんでしたが、糖を体外へ出す!何てすばらしい薬でしょうw
んで、インスリンを出すわけでもないので、低血糖は少なく

何と体重まで落としてくれる!!

スーグラの場合は、52週で平均67.49kgから3.52kgも減量!!

今ストップがかかってる(消え去った?)肥満症治療剤のオブリーン錠は、
52週で平均85.43kgから2.27kgしか減量してない・・。
こりゃオブリーン完敗ですな。

メトホルミンに代わり肥満を伴う糖尿病の第一選択薬にSGLT2阻害剤がなんて日もある?
ちなみに、スーグラを服用して14日後の尿中グルコース排泄量は、プラセボと比較して70g以上多く、1日で280kcalも多く排泄されていることになります。
何もせずに280kcalはすごい!
ただし、腎機能が落ちていると尿の排泄量も減るので効果が減弱されてしまいます。

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大きいシップから小さいシップのジェネリックに代替調剤できる?

65歳女性、整形外科。

Rp1 モーラステープL(40)14枚
    1日1回 足首

Rp2 セレコックス(100)  2T
    1日2回朝夕食後    14TD


「ずいぶん大きいシップだね。

もう少し小さいのにできないの?」

ー患者さんの状態ー
右足首の捻ったらしく整形外科受診。
モーラステープL(40)の実物を見て大きすぎるとのこと。
併用薬はない。

確かに足首に使うなら1枚では大きいかな・・。
この時は、

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