ＳＵ剤のアマリール（グリメピリド）はどれぐらいＨｂＡ１ｃを下げる？
５６歳男性、内科。
Ｒｐ１ アマリール（１） １Ｔ
１日１回朝食後 １４ＴＤ
「この薬飲めば糖尿治るんだよな？」
ー患者さんの状態ー
こちらの質問にはあまり答えてくれない患者さん・・。
薬は初めてで、併用薬はないことだけ聴取できた。
ＨｂＡ１ｃ、血糖値は不明。
肥満体型ではない。
最近、第一選択薬はＤＰＰ－４阻害剤が多いですが、今回はアマリール。
２０１３年の日経メディカル Ｏｎｌｉｎｅのアンケートでは、
肥満を伴わない場合の第一選択薬は、インクレチン関連薬が４７．５％で１位。
薬としては、ジャヌビアが１位だったようです。
アマリールは４位！
詳しくは↓
2型糖尿病治療に関する調査2013/14
をご覧ください。
話を戻してっと。
この質問はどう答えようか・・。
この時は、
「合わせて運動療法と食事療法を続けていただき、将来的には薬を飲まなくてもよくなる可能性はあるかもしれません。
ただ、弱った膵臓の働きが回復するわけではないので、治るかと言われると難しいかもしれませんね。」
と返答。
この方のＨｂＡ１ｃはわかりませんでしたが、
アマリールってどれぐらいＨｂＡ１ｃを下げる？
と自分の中で疑問が・・。
イメージ的に、ＳＵ剤ともなると３％ぐらいＨｂＡ１ｃを下げそうな感じしますが・・。
皆さんのイメージはどれぐらいですか？？
まずは、インタビューフォームで確認。
・・・。
『食事療法のみにて治療中で、（ＨｂＡ１ｃ（ＪＤＳ値）が７．０％以上の２型糖尿病患者を対象に、アマリール１～４ｍｇ/日を１２週間経口投与したプラセボ対照二重盲検比較試験。
改善率（ＨｂＡ１ｃ（ＪＤＳ値）が１．０％以上低下した症例）は６７．６％であった。
また、ＨｂＡ１ｃ（ＪＤＳ値）は本剤投与群で８．２６％から６．９４％に低下した。』
１．３２％しか下げてないのね・・。
う～ん、実際ＨｂＡ１ｃが７．数％の人にアマリールを服用させても、低血糖で４ｍｇ服用なんて無理だろうし・・。
ＨｂＡ１ｃが１０％ぐらいの人にはどれぐらい効果があるのかな？？
いろいろ資料をあさってみましたが、ＨｂＡ１ｃを下げる数値が一番高く書いてあったのは、
サノフィ・アベンティスから出してた
糖尿病外来のおける経口糖尿病薬の使い方
ってのに、 『Inzucchi SE:JAMA 287:360-372,2002にＳＵ剤の予想されるＨｂＡ１ｃ効果の程度は０．９～２．５％とある。
これは欧米の成績で日本人ではＳＵ剤は２～３％低下すると考えられる。』
と書かれております。
何で日本人の方がそんなに低下すると考えられるのかは知りませんが・・。
今後いつか、
「アマリールだいたいどれぐらいＨｂＡ１ｃ下げるの？」
と聞かれたら？？
調べてなお答えに困ってしまいます。
「元のＨｂＡ１ｃにもよるし、飲むミリ数にもよるし・・。」
と答えるより、
「だいたい２％ぐらい？ｗ」
と答えてしまいそう。
