４８歳女性、循環器科。
Ｒｐ１ ミカルディス（４０） １Ｔ
ノルバスク（５） １Ｔ
１日１回朝食後 ４２ＴＤ
Ｒｐ２ メバロチン（１０） １Ｔ
１日１回夕食後 ４２ＴＤ
「これってカルシウム拮抗薬でしたっけ？
カルシウムのサプリと一緒に飲んでいいの？」
ー患者さんの状態ー
カルシウム拮抗薬のノルバスクは数年前から服用している。
最近、カルシウムの入ったサプリメントを先生の許可を得て服用していたが、薬に詳しい知人に「この組み合わせダメじゃない？」と言われ心配になったとのこと。
薬に詳しい知人って・・？一体何者？？
イヤイヤ全然問題ないよ！！
と即答したところですが、急に聞かれると答えるの難しい・・。
この時は、
６３歳男性、麻酔科。
Ｒｐ１ トラムセット配合錠 １Ｔ
１日１回寝る前 １４ＴＤ
Ｒｐ２ リリカカプセル（７５） ２Ｃ
１日２回朝食後、寝る前 １４ＴＤ
「先生から麻薬みたいな薬出すって言われたけど、
麻薬とどう違うの？」
「さすがに麻薬なんて飲みたくねぇーよ。」
ー患者さんの状態ー
腰痛がひどく受診している患者さん。
最近症状がひどく痛みで夜寝れないとのこと。
前回までは疼痛時ボルタレンＳＰで対応していたが、
今回からトラムセット処方。
ブロック注射もしているがあまり効果ないよう。
ですよね。
麻薬みたいな薬何て言われると気になっちゃいますよね。
こっちもトラムセット初処方の患者さんに説明するときは”麻薬”って言葉をどう使うか難しいところです。
この時は、
５８歳女性、循環器科。
Ｒｐ１ ブロプレス（８） １Ｔ
アダラートＣＲ（２０） １Ｔ
１日１回朝食後 ２８ＴＤ
Ｒｐ２ クレストール（２．５） １Ｔ
１日１回夕食後 ２８ＴＤ
ー患者さんの状態ー
ＬＤＬコレステロールが徐々に上がっており、今回から薬物治療開始。
併用薬はない。
新人君の投薬。
「こんにちは、・・・・・・・。
・
・
クレストールの副作用について説明させていただきます。
ホント稀なんですが、横紋筋融解症という副作用を起こすことがあります。
横紋筋融解症とは、筋肉が溶けて壊れてしまう副作用で、起きた時の症状としては、
運動もしてないのに筋肉の痛みが続く。
全身がだるくて手足に力が入らない。
尿の色が濃く赤黒いような色をしている。
などあります。
万一この副作用が起きても、早期に適切な処置を行えば大事に至ることはないので、症状があればすぐに受診してください。」
ここまで、聴き取りと説明はよくできていますね。
ん？？
これで説明終わり？
イヤイヤ！患者さんの顔を見てごらん！！
この不安に満ちた、何でこんな恐ろしい薬を飲まなきゃいけないの？？
と言わんばかりの表情を・・。
こりゃ、このままだと薬飲まんよ。
この時は横から、
以前ルネスタとアモバンの苦味についてブログを書きましたが、ついでに前々から疑問に思っていたこと検証したいと思います。
表題のとおり、
ルネスタ３ｍｇはアモバン７．５ｍｇ以下じゃないの？
ルネスタ（エスゾピクロン）は、ラセミ体であるアモバン（ゾピクロン）を光学分解して得られたＳ体のみ。
ラセミ体はＳ体Ｒ体の等量混合物なので、仮にＳ体に１００％薬理活性があったとしても、
ルネスタ３ｍｇはアモバン６ｍｇ分にしかならないのでは？？
アモバンは７．５ｍｇ錠と１０ｍｇ錠なので、ルネスタの方が効かなくなってるはず・・。
とまぁ調べてみましょう。
３歳男の子、小児科。
Ｒｐ１ マグラックス細粒８３％ ０．７ｇ
１日２回朝夕食後 ７ＴＤ
Ｒｐ２ ラキソベロン内用液 １０ｍＬ
便秘時 １回５滴
Ｒｐ３ テレミンソフト坐薬２ｍｇ ５本
便秘時
「テレミンソフトって１日何回まで使えます？
どれぐらい間隔をあければいいですか？」
ー患者さんの状態ー
体重１５ｋｇ。
１ヶ月ぐらい前から便秘がちで、ビオスリーやモニラックなど服用しましたが便秘は解消されず・・。
ここ２回続けて受診時に浣腸を使用し排便させている状況。
今回処方の薬は全部初めてとのこと。
テレミンソフト坐薬１日何回って？１回排便してしまえばそれで終了でしょ・・。
んん？１回で出なかったときを想定してる？？
新レシカルボンと同じような使い方でいいのかな？？
この時は、
