リアップの男性型脱毛症に対する効果はいかほど？作用機序は？
４３歳男性、皮膚科。
Ｒｐ１ プロペシア（１） １Ｔ
１日１回朝食後 ８４ＴＤ
「リアップって高いんでしょ？効果はどうなの？」
ー患者さんの状態ー
男性型脱毛症（ＡＧＡ）で約２年間プロペシアを服用している。
抜け毛は減り進行してないものの増えてはいない。
先生からリアップの併用を勧められたとのこと。
併用薬、慢性疾患はない。
うっ・・、苦手なＯＴＣの質問・・。
値段はそこに書いてますが、効果は？と聞かれても・・。
この時は、
「従来のリアップの５倍の濃度のリアップＸ５は３０日分入って７６１１円です。
効果は個人差があるので使ってみないと何とも・・。
具体的にどれぐらいの方に効果があったかお調べしましょうか？」
と返答。
と言うことで、
リアップＸ５（ミノキシジル）の効果はいかほど？
大正製薬のＨＰに書いてますね。そこから抜粋します。
医師の評価では、
軽度改善（＊）以上は、４ヶ月で８割を超えます。
６ヶ月では軽度改善以上が９割に達し、中等度改善（＊）以上の割合が５割になっています（４ヶ月では約１割）。
（＊）
軽度改善：明確な毛髪成長がみられるが、薄くなった領域をかなり被うということはない。
中等度改善：薄くなった領域が、新発毛により部分的に被われているが、薄くならなかった領域に比べると密度は低い（容易に識別できる）。
なので、効果発現には４ヶ月かかり、６ヶ月以上使用しても効果がなければ中止しましょう。
ってことですね。
半年で９割以上の人に何らかの改善があるってけっこうすごいですね！
次に１ｃｍ２当たりの総毛髪数の変化について。
１ヶ月後では増加数１．８本でしたが、６ヶ月後では２１．８本も増加していたそうです。
従来のリアップでは６ヶ月後の増加数は１５．４本だったので、従来のリアップに比べ約１．４倍増加したことになります。
しかも副作用の発現に有意差はなかったようです。
作用機序は不明な点も多いみたいですね。
もともと、アメリカで血管拡張作用を主作用とする経口の高血圧治療剤として開発されましたが治療中の患者に多毛症が認められたことから、医療用の外用発毛剤として改めて開発されました。
なので、血管拡張作用による血行の促進が一つあるでしょう。
おっ！日経ＤＩの２０１３年５月号のＯＴＣセレクトガイドに作用機序載ってましたので追記しときます。
『ミノキシジルは、毛包に直接作用し、スルホニル尿素受容体を活性化させ、ＡＴＰ感受性Ｋ＋チャネルを開放する。それにより、毛包組織の血流を改善する。また、毛乳頭細胞の増殖作用、毛母細胞のアポトーシス抑制作用ももたらす。』
とな。
ガイドラインではミノキシジル５％のリアップＸ５が第一選択薬として推奨されていますね。
ちなみにプロペシアも第一選択薬として推奨されています。
