リアップの男性型脱毛症に対する効果はいかほど?作用機序は?
43歳男性、皮膚科。
Rp1 プロペシア(1) 1T
1日1回朝食後 84TD
「リアップって高いんでしょ?効果はどうなの?」
ー患者さんの状態ー
男性型脱毛症(AGA)で約2年間プロペシアを服用している。
抜け毛は減り進行してないものの増えてはいない。
先生からリアップの併用を勧められたとのこと。
併用薬、慢性疾患はない。
うっ・・、苦手なOTCの質問・・。
値段はそこに書いてますが、効果は?と聞かれても・・。
この時は、
「従来のリアップの5倍の濃度のリアップX5は30日分入って7611円です。
効果は個人差があるので使ってみないと何とも・・。
具体的にどれぐらいの方に効果があったかお調べしましょうか?」
と返答。
と言うことで、
リアップX5(ミノキシジル)の効果はいかほど?
大正製薬のHPに書いてますね。そこから抜粋します。
医師の評価では、
軽度改善(*)以上は、4ヶ月で8割を超えます。
6ヶ月では軽度改善以上が9割に達し、中等度改善(*)以上の割合が5割になっています(4ヶ月では約1割)。
(*)
軽度改善:明確な毛髪成長がみられるが、薄くなった領域をかなり被うということはない。
中等度改善:薄くなった領域が、新発毛により部分的に被われているが、薄くならなかった領域に比べると密度は低い(容易に識別できる)。
なので、効果発現には4ヶ月かかり、6ヶ月以上使用しても効果がなければ中止しましょう。
ってことですね。
半年で9割以上の人に何らかの改善があるってけっこうすごいですね!
次に1cm2当たりの総毛髪数の変化について。
1ヶ月後では増加数1.8本でしたが、6ヶ月後では21.8本も増加していたそうです。
従来のリアップでは6ヶ月後の増加数は15.4本だったので、従来のリアップに比べ約1.4倍増加したことになります。
しかも副作用の発現に有意差はなかったようです。
作用機序は不明な点も多いみたいですね。
もともと、アメリカで血管拡張作用を主作用とする経口の高血圧治療剤として開発されましたが治療中の患者に多毛症が認められたことから、医療用の外用発毛剤として改めて開発されました。
なので、血管拡張作用による血行の促進が一つあるでしょう。
おっ!日経DIの2013年5月号のOTCセレクトガイドに作用機序載ってましたので追記しときます。
『ミノキシジルは、毛包に直接作用し、スルホニル尿素受容体を活性化させ、ATP感受性K+チャネルを開放する。それにより、毛包組織の血流を改善する。また、毛乳頭細胞の増殖作用、毛母細胞のアポトーシス抑制作用ももたらす。』
とな。
ガイドラインではミノキシジル5%のリアップX5が第一選択薬として推奨されていますね。
ちなみにプロペシアも第一選択薬として推奨されています。