眠剤の強さ比較。効果の長さじゃなくて?等価換算表。

58歳女性、精神神経科。

Rp1 マイスリー(10) 1T
    サイレース(1)  1T
    1日1回寝る前  28TD


「マイスリーは10だから1のサイレースより強いんでしょ?」

ー患者さんの状態ー
ここ最近薬の変更はなく、睡眠の状態もいいとのこと。
今回先生からサイレース自己調節してみるよう言われた。
薬はいつも通り出すので無理はしなくていいとのこと。

眠剤の強いの?弱いの?って質問けっこうされます。
それにミリ数で強さを決めつけてしまう方もけっこういますね。
この時は、

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クラバモックスはなぜ溶解?なぜ食直前?オーグメンチンは食後?

3歳男の子、小児科。

Rp1 クラバモックスDS 1.8g
    1日2回朝夕食直前   5TD

Rp2 アンヒバ坐剤小児用100mg 5本
    発熱時 38.5℃以上で1回1本

 
「えっ!?ドライシロップって粉じゃないんですか?」

ー患者さんの状態ー
体重12kg。
きのうから熱が39℃近く出ている。
本人から耳の痛みあると訴えあり。
先生が耳の中を見て中耳炎との診断。
何度か中耳炎になったことある様。

お母さん鋭いツッコミ。
そうです。ドライシロップは液体ではないです・・。
この時は、

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イグザレルトとワーファリンが併用されている理由は?

66歳女性、循環器科。

Rp1 イグザレルト(15) 1T
    ワーファリン(1)  2T
    1日1回朝食後    3日分


私「薬局長!まさかの併用です。

これってありですか?」


薬局長「この処方日数を見ても気づかないかい?

私「・・・」

???
さっぱりわかりません・・。
忘れてただけなのか、聞いたことないのか・・。
結局、添付文書を見せられ解決いたしました。
皆さんはわかります??

ー患者さんの状態ー
つい最近「納豆が食べたくないかい?」と先生の言われ、
ワーファリン→イグザレルトに変更になった患者さん。
今回診察時、イグザレルトに変わってから鼻血が増えたと先生にお話しされたとのこと。
併用薬:メインテート、ディオバン。

併用の理由はイグザレルトの添付文書から抜粋して、

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ピロリ菌3次除菌のレジメンの処方例。自費でお薬代(費用)はいくら?

53歳男性、消化器科。

Rp1 ネキシウム(20)   2C
    サワシリン(250)  6C
    グレースビット(50) 4T
    1日2回朝夕食後    7日分


「2次除菌も失敗したわ。今度は大丈夫かい?」

ー患者さんの状態ー
1次除菌、2次除菌とも薬は最後まで飲み切ったが失敗。
喫煙者。
もともと胃潰瘍あり3次除菌をすることになった。
今のところ3次除菌からは保険適応がないので自費

隣の病院の3次除菌はグレースビットを使ってます。
↓で詳しく解説します。

うーん、大丈夫かどうか聞かれてもそればかりはわかりませんね・・。
この時は、

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ナウゼリン坐剤とアンヒバ坐剤どっちを先に使う?理由は?

5歳男の子、小児科。

Rp1 アンヒバ坐剤200 5本
    発熱時 
    38.5℃以上で1回1本

Rp2 ナウゼリン坐剤30 5本
    吐き気時


「熱も吐き気もあるときは同時に使って大丈夫ですか?」

ー患者さんの状態ー
今朝から熱が38.8℃あり2回嘔吐している。
先生からはお腹のかぜと説明あった様。
体重19kg。

隣の病院から坐剤2種類出るパターンは、これとダイアップ+アンヒバぐらいなもので使い方は問題ない。
この時は、

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