４７歳女性、麻酔科。
Ｒｐ１ リリカカプセル（７５） ４Ｃ
１日２回朝食後、寝る前 １４ＴＤ
Ｒｐ２ トリプタノール（２５） １Ｔ
１日１回寝る前 １４ＴＤ
「トリプタノールってホントに痛み止め？
説明書きに気持ちを楽にして・・って書いてあるけど？」
ー患者さんの状態ー
帯状疱疹後の神経痛が続いており、前回からトリプタノールが追加。
帯状疱疹発症から４ヶ月経っている。
併用薬は降圧剤。
前回投薬した薬剤師が、薬情について何も言わなかったのね・・。
おーい、新人薬剤師くんよ・・。
この薬情説明しなかったのは残念です・・。
この時は、
５３歳男性、整形外科。
Ｒｐ１ トラムセット配合錠 ４Ｔ
１日４回毎食後、寝る前 １４ＴＤ
Ｒｐ２ ロキソニン（６０） ３Ｔ
ムコスタ（１００） ３Ｔ
１日３回毎食後 １４ＴＤ
Ｒｐ３ モーラステープＬ（４０）１４枚
１日１回 腰
「痛み止め２種類も飲んで大丈夫なの？
トラムセットだけで２つの成分入ってるって聞いたし。」
ー患者さんの状態ー
腰痛が数ヶ月前からあり通院中。
前回までトラムセット１錠１日１回寝る前だけだったが、
日中の痛みもひどく今回から４錠に増量。
ＮＳＡＩＤｓは前回と同じ。
併用薬はない。
トラムセット＋ＮＳＡＩＤｓは隣の病院の整形からはよく出る処方。
本当は、ＮＳＡＩＤｓで効果なければ、トラムセットに切り替えるってのが望ましいんでしょうが・・。
この時は、
６２歳女性、内科。
Ｒｐ１ アマリールＯＤ（１） ２Ｔ
アクトス（１５） １Ｔ
１日１回朝食後 １４ＴＤ
Ｒｐ２ エクア（５０） ２Ｔ
１日２回朝夕食後 １４ＴＤ
「今回ネシーナ（２５）１錠からエクア（５０）２錠に変更されてましたが何でですかね？同じ系統ですよね？」
っと、４月に入社した新人薬剤師が言いました。
私 「うーん、何でだろ？？エクアの方が効きよかったんじゃなかった？
それか、先生がエクアのデータ集めてるとか、メーカーに泣き付かれたかｗ
患者さんに聞いてみないと何とも・・。」
新人君 「そうですよね。じゃあ投薬行ってきます。」
患者さんから変更の理由を聞いたところ、
ＨｂＡ１ｃ（ＮＧＳＰ）が７．１％で前回と全く同じなので、
少し効きのいい薬にに替えるとのこと。
この処方医はネシーナよりエクアの方が強いと考えているみたい。
で、実際のところどのＤＰＰ-４阻害薬が強いのよ！！
８種類全部比較した試験なんてあるわけないので、
それぞれのインタビューフォームを確認し比較してみましょう。
２３歳女性、産婦人科。
Ｒｐ１ プラノバール配合錠 ４Ｔ
１日２回１２時間毎 １ＴＤ
自由診療
「えっ！？こんなに安くていいんですか！？」
「効果は大丈夫なんですか？？」
ー患者さんの状態ー
詳細は確認していませんが、避妊に失敗した可能性あり病院受診。
前もってインターネットでアフターピルの料金を調べ、１万円以上かかると思っていた様。
今回はプラノバール処方。
病院での料金は不明ですが、うちの薬局での料金は、
自費で８６０円。
（調剤基本料：４１点、薬歴管理料：３４点、調剤料：５点、薬剤料：６点）
ちなみに薬局によって基準調剤加算や後発医薬品調剤体制加算などプラスされるかもしれないので、この料金はあくまでうちの薬局の話し。
隣の病院ではノルレボが処方されることもありますが、
先生は何を基準にノルレボかプラノバールかを選んでるんだろ？？
患者さんに選択させている訳でもなさそうし・・。
この時は、
５０歳男性、内科。
Ｒｐ１ フェブリク（２０） １Ｔ
１日１回朝食後 ２８ＴＤ
Ｒｐ２ ミカルディス（４０） １Ｔ
アテレック（１０） １Ｔ
１日１回朝食後 ２８ＴＤ
「薬変わったけど前のザイロリックと何が違うの？」
ー患者さんの状態ー
前回までザイロリック（１００）３Ｔ／３×毎食後→
フェブリク（２０）１Ｔに変更。
切り替えなので初回からこの量で問題ない。
クレアチニンが１．４ｍｇ／ｄｌあり前回より数値上がっている。
本人は先生から腎臓弱ってきてるから薬変更と聞いているとのこと。
フェブリクはメーカー呼んで勉強会したのでザイロリックとの違いもだいたい頭に入っていました。
たまにはスッと答えましょう。
この時は、
