５５歳男性、神経内科。
Ｒｐ１ エフピーＯＤ（２．５） １Ｔ
１日１回朝食後 ７ＴＤ
「エフピー単独？これってダメじゃないですか？」
新人薬剤師君がそう言いました。
私 「そうそう。よく勉強してるね。
でもきっと、マドパーとかレボドパ製剤飲んでると思うよ。」
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新人君 「何も飲んでないそうです。」
神経内科受診すら初めてとのこと。
私 「えっ！それは疑義照会だね。」
隣の病院との取り決めで、疑義照会した内容を残すためＦＡＸでやり取りすることになっています。
『エフピー単独で処方になっていますが、適応上レボドパ含有製剤との併用が義務付けられています。ご確認お願いします。』
とＦＡＸ。
どんな返事が来るか予想してみたり・・。
医師からの返答は、
「期限切れの古い薬を飲んで大丈夫？」
そう聞かれれば、薬剤師は「ノー！」と答えるでしょう。
「何で？」
↑のような製剤の安定性の試験をして、使用期限内の安定性は保証されています。
ちなみに車の中のちょー高温に置いたり、直射日光に当たり続けたり、シートから出してたり、濡れたり何だり・・・、保管状態の悪い薬は別。
薬によって使用期限は異なりますが、内服薬は通常３年～５年の使用期限があります。
しかし、使用期限が切れての薬の安定性については「？」。
成分によっては、分解・変性・腐敗など起こる可能性があるから、「ノー！」と答えます。
「じゃあ、期限切れの薬飲んだらどうなる？」
５５歳女性、循環器科。
Ｒｐ１ オルメテック（２０） ２Ｔ
フルイトラン（１） １Ｔ
１日１回朝食後 ２８日分
Ｒｐ２ アダラートＣＲ（４０） １Ｔ
１日１回寝る前 ２８日分
今回アテレック（１０）１錠１日１回朝食後 ⇒ アダラートＣＲに変更。
新人君 「この変更は降圧作用強くなってますよね？」
私 「そうだね。」
ー患者さんの状態ー
最近、起床時の血圧が高く、今日は１６８／９０あり降圧剤変更。
日中はそこまで血圧が高くないとのこと。
併用薬はない。
何となくＣａ拮抗薬の降圧作用の強さは、ニフェジピンとかアムロジピンが強くて、他のが弱めってイメージだけど・・・、合ってる？
今回は、Ｃａ拮抗薬の降圧作用の強さと特徴をまとめてみましょう。
０歳４ヶ月女の子、小児科。
Ｒｐ１ ビオスリー配合散 ０．７ｇ
１日３回毎食後 ７ＴＤ
Ｒｐ２ ラキソベロン内用液 １０ｍＬ
便秘時 １回２滴
「ラキソベロンってどうやって飲ませたらいいですか？」
ー患者さんの状態ー
体重７ｋｇ。
５日間便が出ていない。
ネットで調べ、お腹のマッサージや綿棒とベビーオイルを使ってお尻を刺激したり試みたが全然効果なかった様。
今回浣腸してかなりの量の排便があった。
母乳のみで粉ミルクは飲ませたことないとのこと。
併用薬はない。
ラキソベロンの飲み方の紙には、
『適量の水（コップ半量～１杯）に滴下して飲む』
と書いてますが、乳児にはかなりの量ですね。
この時は、
前に、薬局実習に来てる学生さんにこんなことを聞かれました。
「プラビックスとパナルジンの機序って同じですよね？」
私 「うん。そうだね。」
実習生 「プレタールってちょっと違いますよね？」
私 「うん。・・・。」
実習生 「・・・。」
あーーーっ！
ここで作用機序の違いをすらすら説明できたらカッコよくないですか？
残念ながら自信なしです・・。
ふんわりと説明されるぐらいなら、後から調べてもらった方がいいですよね。
もうちょっとこまめに復習しとかなきゃ。
ってなわけで、今回は抗血小板薬の機序をまとめましょう。
